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自卑與超越 |
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羅東聖母醫院精神科 郭峰志主任 第一次見到詩婷是在醫院急診室，這已經是第二次自殺了。前一次在學生宿舍服藥過量；這一次則選擇在醫院病房的廁所服毒，企圖自殺。這次被發現之後，照會了精神科來處理，而且初期還是以「無名氏」處理。選擇在醫院自殺，或許代表潛意識希望獲救與協助。 安排後續的門診處理，並進行密集的心理治療。期間有一次接到她的電話，她表示：「我是來跟你說再見的，待會我就要離開人世，謝謝你。」情急之下，和她辯論了起來。「你一直認為你的大學同學不成熟，整天談著男朋友、衣服那裏買、去那兒逛街，但她們反而活得好好的。你自認成熟，卻整天想死，我看真正最不成熟的人是你才對。」「如果你還是堅持自己最成熟，繼續來會談，說服我。」沒想到這招果然奏效，雖然頗為驚險。 原來她自小就是個醜小鴨，沒想到長大了還是沒有變天鵝。也由於父母的輕忽，她一方面痛心於自己的外貌，卻也激起一股強烈鬥志。很努力地在功課上下功夫，大學聯考順利地考上第一志願。一方面為了避開別人的談論是非，幾乎不曾交過朋友，獨來獨往。為了埋藏自己的自卑感，對周遭的同儕保持距離，同時也以他們都是不成熟的一群的高傲態度相待。這樣的態度當然更進一步受到同學的排擠，終於在大三開始爆發。深感人生的無意義，加上家人的忽視及自己刻意的隔離，找不到任何繼續活下去的理由，於是開始一次次的自殺行動。 在接受心理治療的過程中，她曾表示醫師是她活下去的唯一理由，藉由這股力量，她開始重新回到學校，並順利地完成學業。這樣的治療過程從每週一次的頻率，逐漸延長為每兩週一次、每月一次，病情基本上是維持穩定的。治療過程中，也開始正視自己抱歉的外貌對生命所造成的傷害，不再逃避。最後她終於決定屈服於社會現實的價值觀，接受臉部整型手術。由於已工作一段時間，經濟能力已不成問題。因此先從鼻子開始，後續還有顴骨及唇部的的修整。結果如何?從不久之後，她依序告訴我她交了男朋友、訂婚、結婚，就可以知道整型是成功的。重建了她的外貌，也重建了信心，當然也重建了她的命運。對她的心理治療持續了四年，一切還算順利。 ＜案例分析＞ 有人這麼認為:「美貌是衡量人類價值的金幣，而聰明則是衡量人類價值的銀幣。因此美貌與聰明，是影響自尊心與自信心最重要的兩大因素。」當然還有其他的影響因素，包括父母及兄弟姊妹的態度、家庭財務狀況、疾病或殘障；還有家中有難以啟齒的狀況，如酗酒的父親、有智障或精神病的家屬等。因此有千百種方法可以讓人失去自尊心，但重建自尊卻是一個緩慢而困難的過程。 低自尊和低自信即代表內心的自卑感，大部份人會採取的防衛方式包括:(1)退縮(完全投降)；(2)反擊(暴力傾向)；(3)當個丑角(一笑置之)；(4)逃避現實(否認)；(5)認同別人(模仿)；(6)補償作用(超越)。 父母要如何盡早發現子女有類似的自卑情結，並妥善的開導，對子女一輩子的影響相當的大。底下是一些基本的處理原則:(1)不要直接或間接灌輸以「美醜或聰不聰明來判斷一個人的存在價值觀」，因為那是錯誤的。特別小時候的價值觀多來自父母，如果因父母給予孩子不當的評價，所帶來的傷害可能持續一輩子，從詩婷的案例可以得到深刻的印象；(2)教導孩子不要妄自菲薄：不要隨便在別人面前談起自己的缺點，因為不斷地自我批評會成為壞習慣，會對自己和未來會抱持過度悲觀的想法，並可能因此「自我預言實現」； (3)幫助孩子截長補短:盡可能發覺孩子的優勢能力，並全力地栽培，讓這些特長的充分發揮，有助於彌補缺點可能帶來的自卑感；(4)培養孩子具競爭力:雖然以美醜和聰不聰明來判斷人的價值是錯的，但它卻是社會現實的主流價值，難以扭轉。但父母有義務盡全力幫孩子培養跟別人競爭的能力，如部份較離譜的五官、牙齒的整型；成績不佳，也應請家教盡全力地撫導，我們不要對他們的需要不聞不問，要和孩子聯手為生存而戰鬥。(5)要警覺孩子自卑感可能引發憂鬱情緒，甚至自殺的念頭:及早發現，及早處理，如果因此影響到課業與人際關係的功能，那可能更加惡化其自卑與憂鬱，則需求尋求專業的協助與治療，千萬不要諱疾忌醫，造成遺憾。 雖然詩婷自小對外貌不揚形成的自卑感，一直採取補償(超越)的態度，企圖掙脫自卑感的糾纏。但是一方面卻也採取逃避與否認的態度，離棄社交生活，讓自己陷入尋不著人生意義的窘境與憂鬱的狀態，不斷地自殺。幸運的是，潛意識的安排(在醫院內自殺)，得以順利地進入精神醫療的領域，接受適當的心理治療及藥物治療，並扭轉一生的命運。 不過對於詩婷從小持續存在的自卑感，沒有受到注意與適當的協助，加上她自我隔絕社會資源的支持，這過程還真是令人膽戰心驚。真是希望天下的父母能更注意家中的孩子，是否正受外貌和聰明度的不足帶來的自卑感的折磨，及早採取有效的處理方法，別再讓他們孤軍地躲在暗處哭泣。 心理治療過程中，治療師常會成為個案「轉移關係」投射的對象，將兒時對理想父母的期待角色，轉到治療師身上。治療師也必須小心與個案的應對，妥善利用這樣的轉移關係，來達成治療的目的。當然治療末期對於此轉移的關係即將結束的處理也需要十分小心。從詩婷最後能順利地結婚，可以看出這個轉移關係的處理是相當成功的。 【本文摘自台灣日報89.4.2.醫療保健版】
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2002/08/05