| 諸事不順 社會出現集體焦慮症 |
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☉林宏川 這陣子政經體制的不安定感，瀰漫不景氣的氣息，社會集體焦慮不安，均會影響到個人的生活面，多人面臨生存的威脅，失業、投資失利、財務危機等，這重大突發性的生活事件，也會惡化個人原本就有的生活情境壓力，如此而有身心不適求醫的患者也增多。
六十歲的男子因經濟不景氣遭裁員，擔負家庭經濟重責卻找不到新工作之際，出現全身無力，食慾差，失眠，提不起勁的身體症狀，經治療兩個月後改善。
四十二歲男子，因長期慢性失眠而就醫，探究原因始自三年前生意投資失敗，之後雖已另找工作從事業務推銷工作，但囿於本身性格無法放得開，影響業績，同時個性與原本相較，已顯較退縮，雖亦可繼續工作，但與往日相比，旁人亦看出整個人變了，無活力、缺乏進取心和創造力，這是長期適應不良的困難。
以上的案例均是生活中產生了大變動，靠著自己調適一段時間仍無法改善，才會就醫。人生總會遇到不如意事，大多數人皆可自我調適良好，僅有少部分人反應強度特大，而影響原來正常生活功能，這是有了適應上的障礙。
適應障礙症通常是在事件發生後的一個月內開始出現症狀，即使壓力事件持續存在，患者應會逐漸適應而症狀消除，一般而言病程不會超過六個月。它的臨床表現，是多樣化，主要以情緒方面的障礙為主，如焦慮、緊張、煩躁、多慮、心情低落、憤怒為主，也可以是工作表現失利或是課業退步來表現，或是身體諸多部位的不適，在兒童或青少年期則會有行為上的改變，像是逃學、曠課、拒學、行為乖張。
同樣是面對類似的壓力，為何每個人有不同的反應和差異？雖然尚無法研究透徹，卻已考驗著個人內心原本的人格強度與彈性，並檢驗著內心潛在不安的程度。
若自知有了重大的生活變動或壓力，時常煩惱過度卻無法停歇，產生整天持續性的焦慮、煩躁、憂愁、心情不佳、身體不適、失眠等問題，影響了原來生活的品質，在自我調適以及親朋好友的支持勸慰下，仍舊無法恢復，便得考慮精神醫療或心理衛生專業人員的協助。
在治療上，要協助患者在面對事件的衝擊能有更好的心理調適，多察覺出自身的情緒，讓情緒穩定，重新建立內在安定力量，提升對自己有好的價值感，恢復對生命的信心；協助原有好的支持系統繼續給患者適當的幫助；藥物治療只要針對症狀短期治療即可。
此症若得到充分的治療與輔導，就可痊癒，若缺乏適當的處理，則可能演變成為慢性適應障礙症，長期陷於窠臼之中，影響日後的生活品質。
（作者林宏川為台北博仁醫院身心醫學科主任）
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2002/11/13