| 我不再是我 精神分裂症 |
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☉胡海國 不知道從什麼時候開始，「瘋子」、「神經病」竟成了罵人的口頭禪，這不僅是精神病患家人無盡的傷痛，無形中也點出了人們對精神分裂症莫名的懼怕與束手無策，到底為何會罹患精神分裂症？現代醫學是否對精神分裂症無可奈何呢？ 精神分裂症，顧名思義就是精神不協調因而發生了生活失序。而什麼是精神呢？精神就是腦功能的表現。腦是一個有生命的器官，它主掌了個體的基本生命狀能，例如生理驅力，也就是吃飯、睡覺等生命現象。另外還有情感、認知、行為等，綜合了上述四種功能表現出來的便是精神。由此分析，精神分裂症字面上看起來是一種屬於精神方面的疾病，其實，追根究柢它是一種腦部疾病。它的病源是在我們的耳後內葉，有一個部位稱為海馬迴，它掌管記憶與思考，在正常的情況下，海馬迴中的腦細胞應該排列有序而且發育正常，但是如果一旦發生腦病變，海馬迴中的腦細胞將會萎縮，因而埋下精神分裂症的病因。 然而，造成精神分裂的必要因素除了是腦部的基因發生病變外，其主要致病的機轉原因是外在環境的腦傷害與心理壓力。例如聯考、失戀、失業等挫折，均會促發精神失調，所以精神失調有生理和心理兩方面的因素相互影響。 此外，還有很多人關心精神分裂症是否與遺傳有關係。根據統計，如果你的直系血親患有精神分裂症，那麼你的相對危險率就會比別人高出十倍左右；除了遺傳是重要的因素之外，母親懷孕期也有致病危險因素的存在。孕婦在懷孕六個月的時候，如果得了感冒那麼病毒就很容易傷害胎兒的腦部，將可能為日後種下遺憾的後果，而出生的過程是否平安、順利，也會影響胎兒腦部的發育與發展。 精神分裂症須由醫生判定，基本症狀是會出現思考障礙、感情障礙與退縮行為等情況。治療精神分裂症主要分為兩部分，一部分是腦的部分，在這方面可以採取用藥，有三分之一強，用藥的效果良好，有另外三分之一的病情，對藥物有相當的治療反應，也就是說，大約有三分之二會有良好的治療效果，此外，精神醫學界也已經發現更好更沒有副作用的藥物了，對於未來精神分裂症的治療會有更好的療效。 另一方面則是關於精神失調的部分，這方面則需要特別的心理治療、復健治療，使他有面對社會的能力，重新再回到社會。然而，除了上述的治療之外，更希望社會能夠建立「鄰里關懷」，以鄰里的力量共同來照顧病人，分擔家屬照顧病患的情緒負擔，讓精神分裂症的病患不會成為社會的隱憂與負擔。 （作者為台大醫院精神部醫師、副教授）
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2005/11/11