真的有這麼嚴重嗎？其實這多半來自對失眠的誤解以及對藥物的偏見。幾乎將近三分之一的人都曾經歷過失眠的困擾，但其中就醫的可能不到一半，更別說尋求專業睡眠專家或是精神科醫師的協助了。很多人認為失眠就是焦慮、煩惱、壓力的產物，自己忍一忍就挺過去了，看醫生，又是精神科醫師，多沒面子啊。其實失眠的原因多如牛毛，有很多生理、環境、甚至自然情況下都會產生。

　國內由於睡眠醫學的專科尚未普及，有關睡眠疾病的訓練多包含在精神科的範圍中，因此睡眠問題多由精神科醫師處理，倒不是像一般人想的，因為失眠來看精神科就是腦袋「秀逗」。不過，這樣的誤解往往讓有失眠困擾的人裹足不前，諱疾忌醫，不是躲在被窩裡數綿羊到天亮，就是偷偷地買一些來路不明的藥物服用。失眠還是需要治療的，到醫院接受睡眠的評估，加上醫師的專業判斷及處置，擺脫失眠的困擾並不是件難事。

　至於鎮靜安眠藥，更是背負了許多原罪和偏見。鎮靜安眠藥並不是很精確的藥品分類名稱，只是方便使用的功能性名稱罷了，所謂的鎮靜安眠藥其實包含了很多成分、功能、性質大相逕庭的藥物，實在很難一概而論。最早期的鎮靜安眠藥主要以巴比妥鹽為主，它的成癮性高，容易造成生理性的依賴，吃過量也會致命。因為這種種缺點，現在幾乎已經不再使用在失眠的臨床處理，但是大眾對鎮靜安眠藥的觀念卻仍然停留在巴比妥鹽引起的壞印象。

　現在的鎮靜安眠藥以苯二氮平為主流，它的效果及安全性都比巴比妥鹽改善許多。當然苯二氮平或多或少也有一些不好的作用，或是遭人誤用的情形，其中最有名的大概就是「約會強暴丸－FM2」了，但其實這是歹徒的惡意使用，全怪罪在FM2頭上，委實有些不公平。

　就專業醫療上看來，苯二氮平類的藥物可以有效的降低病人的焦慮、緊張，克服睡眠障礙，有時也可以用在癲癇症的治療上，它對焦慮、失眠或是其他身心疾患的幫忙，可以說是功不可沒。現在，新一代非苯二氮平的鎮靜安眠藥，像史蒂諾斯（Stilnox），更針對以往藥物的效果及副作用加以改進，對睡眠品質的提升，是一大助益。

　當然「刀有兩刃」，藥物總是會有令人不盡滿意之處，苯二氮平仍然有上癮的可能性。透過一些報導或者口耳相傳，會上癮的藥物彷彿洪水猛獸一般，沒有人想跟它沾上邊。其實會不會上癮，影響的因素有許多，如果失眠的病人只貪圖方便，想吃藥一勞永逸，而不想改變錯誤的睡眠習慣，只是「拿藥就好」，想不上癮也難。

　睡眠門診中，首先會仔細評估失眠病人的睡眠型態，確立有無其他合併之身心疾患。接下來除了對症下藥之外，也會進一步做睡眠衛生、睡眠計劃的建議。再加上非藥物的治療，包括對認知治療、行為治療、放鬆訓練、或是生理回饋等等，和鎮靜安眠藥的使用相輔相成。這樣，才可以在使用鎮靜安眠藥中，「只蒙其利，未蒙其害」，進而「不役於物」。

　希望有失眠困擾的朋友，能夠慢慢解開對於治療失眠以及使用鎮靜安眠藥的不必要疑慮，走出失眠的陰影。

( 摘自 2000.08.22 中國時報)

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