延緩老化增強免疫運動萬萬歲

婦女在停經後，會出現停經症候群，例如潮紅、不安、失眠和陰道萎縮等等，而心血管疾病和骨質疏鬆的危險性也增加。

　荷爾蒙代償性療法是治療停經症候群的最主要療法。不過有的人擔心會使乳癌發生的機會增加，因此不願使用女性荷爾蒙，而選擇像bi sphosphonates的藥物來治療骨質疏鬆症，或是選用raloxifene（Evista　）這種選擇性的動情激素受器調節劑，此外，運動也是一種輔助療法。

　運動可以改善生活的品質，減少老化引起的一些變化，改善骨質疏鬆，預防慢性疾病，因此經常運動的婦女可以比同年齡的人，生理上年輕20至30歲，而承受重量的運動對減少骨質疏鬆特別有益。

　每星期有氧運動三到七天，每次15－60分鐘，是有幫助的。另一方面，停經以後，膽固醇、三酸甘油酯和凝血纖維原上升，而高密度脂蛋白膽固醇減少，主要也與動情素減少有關。當然這時補動情素可以減少發生心臟血管疾病的危險，不過規則性的有氧運動也可以改善心肺的體能，對預防心臟血管疾病也有幫忙。

　適度運動時，交感神經素中的去甲腎上腺素（norepinephrine）增加，使得白血球從血管壁脫離。更強的運動時，腎上腺素（epinephr ine）則扮演主要的角色。當運動再繼續持續時，血中的腎上腺皮質醇上升，白血球中的嗜中性球由骨髓跑到血液中。而由於運動產生熱，更會加強對白血球的影響。

　研究顯示適度的運動，亦即幾乎每天作短暫的步行，比不做運動，在12至15星期當中，生病的時間減少一半。

　但長期、強烈的運動對免疫系統是有害的。這時的白血球中的嗜中性球功能受到抑制，而有所謂免疫障礙的「空窗期」，通常持續３－ 72小時之久，可能增加感染的可能性。

　在女性，過度運動對生殖功能的影響是相當確定。有些運動競賽或表演，例如體操或芭蕾舞，必須保持苗條的身材，再加上嚴格的訓練，這些運動員可能出現「女性運動員三病徵」，也就是不正常的飲食行為，無月經和骨質疏鬆。

　為了維持身材，這些選手對自己身材的要求可能異於一般人，因此為了怕胖而不敢吃，或是大吃，然後催吐或吃瀉藥，結果導致營養不良。

　而體重減輕、營養不良，加上運動過量，會影響下視丘－腦垂線－性腺軸，造成動情素和黃體素減少，因此月經不來了。

　而由於動情素減少，造成骨質生成減少，因此初經延後的少女容易發生脊柱側彎，也使女人容易骨質疏鬆和骨折。

　這時應請營養師做飲食指導，每星期增加體重0.23－0.45公斤，直至達到標準。此外，運動量也應減少10－20％。至於初經延遲或月經不來，在飲食正常、運動量減少後會慢慢恢復。為儘早減少骨質疏鬆的現象，也可服用女性荷爾蒙，此外可以服用維他命Ｄ和鈣。

（作者張天鈞為台大醫學院內科教授）

( 摘自2000.11.29 中國時報)