焦慮症

在精神科門診中，焦慮症是患者最多的疾病之一。最近股票套牢族多，患者不安、害怕、患得患失等，接下來上班時注意力不集中、晚上睡眠也受到影響，而出現焦慮的表現，門診中，因為焦慮而失眠的患者，已經越來越多了。

焦慮症的發生是很普遍的，根據國外的統計，女性有百分之卅、男性有百分之十九的人，曾有過焦慮症狀，盛行率很高。

焦慮症的患者，在情緒上容易有不安、不確定感、壓抑（能量無法釋放的感覺，因沒有答案而悶著）、害怕、預期性焦慮（擔心等一下會出事）、甚至達到恐慌的程度；在身體上，則常見心跳加快、胸悶、頭暈、手流汗、血壓上升、有些會瞳孔放大（因為緊張）、坐立不安、拉肚子、四肢發麻、脖子痠痛等，有些還會有頻尿（嘴巴上雖然不說，但一直想上廁所，例如有些患者一上車就要上廁所，因為對此情境有預期性的焦慮，但自己可能並不知道）等症狀；而在行為上，也可能因不安而用重複的行為來中和，例如不斷的洗手等。

焦慮的型態有很多不同的種類，例如畏懼症（對某物感到害怕）、恐慌症、強迫症等。較常見的是廣泛性焦慮症，例如一般所說的神經衰弱、自主神經失調等，主要是以身體化的症狀為主，有超過一個以上的身體系統感到不適，例如同時心跳加快、脖子痠又拉肚子等。

這類患者非常多，常常東看醫師西檢查，也找不出病因。有些焦慮症患者是對某一情境或東西感到焦慮，例如上台、刀子、地震等，但廣泛性焦慮症的患者，引起焦慮的東西或情境並沒有特定的目標。

雖然焦慮症有這麼多不同的型態，不過患者自己不一定能夠細分，只知道自己常常焦慮不已；而就醫時，醫師會根據患者症狀的不同，再細分為畏懼症、恐慌症、強迫症、廣泛性焦慮症等，依症狀的不同予以治療，用藥不同，治療時間的長短也不一樣。

如果連續六個月以上，患者都覺得有身體上的不適，且此一不適是包含了二個以上不同系統的問題同時出現，但做各種檢查都沒什麼問題，治療也沒有效果；或者主觀感覺，在某件事情之後，常覺得患得患失、極度害怕、恐慌，甚至失眠等，這種情況持續了很久，影響到注意力及工作表現等，則不妨懷疑自己是否有焦慮症的問題。

焦慮症治療時，可用抗焦慮藥物，使自主神經的功能下降一些；嚴重者如恐慌症等，可以再加上抗憂鬱的藥物，除了可以改善情緒等之外，對強迫性的思考可以有些調整（因為一開始焦慮，就可能會有些強迫行為）；醫師會依據焦慮的症狀，給予適當的治療。

不過焦慮症若只使用藥物，效果約有六、七成，其他可用行為治療（例如神經質，醫師會教給肌肉放鬆、壓力處理的方法等），或依患者的症狀（例如對刀子感到畏懼）找出原因，做解開心結的心理治療。

另外，有些患者也可以做團體治療，以藥物加上行為治療、心理治療或團體治療等，效果會比單用藥物更好。

（資料提供／馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬）

( 摘自2000/11/01/聯合報)

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