他不是偷懶不聽課 他有「嗜睡症」

 

國中、國小階段的孩子,應該是最活潑好動的年紀,有的孩子上課也睡、下課也睡、坐著也睡、站著也睡,老師罵也罵不醒,這孩子他可能罹患了嗜睡症等睡眠疾病,需要由睡眠專業醫師加以診療。

 青少年正值發育時期,生活作息應儘量正常,把握睡眠的黃金時段(午夜十時至清晨七時),該睡覺就睡覺,該清醒就清醒,以健全身心。

 然而有些求學中的青少年,上課常會打瞌睡或睡著,這其中因素可能是:(一)對上課不感興趣;(二)生活作息不正常,晝夜顛倒;(三)有少數人則可能是罹患睡眠方面的疾病,如「嗜睡症」等。本文所要談的是第三項。

 國際睡眠醫學學會將「嗜睡症」分為輕度、中度和重度。輕度嗜睡症的學生,無法集中注意力

,可能在閱讀或聽課約十至十五分鐘即入睡,然而下課仍是活蹦亂跳,精神十足;學生若夜間睡眠少於八小時,則發生日間輕度嗜睡的可能性便增加,在課堂上注意力渙散而無法專心,甚至打瞌睡,這種輕度嗜睡的情況不見得會被察覺到。

 中度嗜睡症的學生,上課約五至十分鐘即入睡,下課精神仍是不差。重度嗜睡症學生,在聽課、下課、談話、用餐或走路時,極短時間(約○•五至五分鐘內)即開始入睡。

 重度嗜睡症中的「猝睡症」以及「克萊列文症候群」。「猝睡症」的「猝」是「突然」的意思,猝睡症是一種即使在不該睡覺時,也會突然睡著的疾病。至於克萊列文症候群(Klei n-Levin Syndrome),可說是真實版的「睡美人」症,患者反覆發生一直睡覺的現象,可持續數日甚至數星期。

 猝睡症患者,多數發生在國小及國中,少數甚至在幼稚園或高中時期,晚上睡不好,入睡時快速動眼期(做夢期)立即出現(正常人約七十至九十分鐘出現),患者入睡時有入睡夢幻覺,譬如感覺有怪異的人物站在床邊,或感覺自己飄浮在空中之類的;在睡夢時偶爾伴隨「鬼壓身」的症狀。

 此類患者白天隨時嗜睡,經常無法保持清醒的狀態;清醒時,有時幻聽、幻視、幻嗅、幻觸,甚至驚恐;情緒亢奮或失控時,身體會突然覺得無力而有猝倒的感覺,但意識清醒,發生時間在數秒鐘至數分鐘之內而已。有此症狀者亦需考慮是否下丘腦病變,並請教睡眠專業醫師,以得到正確的診療。

 筆者遇到一些罹患猝睡症的學生患者,未發病前,成績名列前茅;發病後被懷疑是智障或精神及壓力方面等疾病,成績也一落千丈;而經由睡眠專業醫師診療後,有人考取國立大學。

 克萊列文症候群患者,多數發生於國小及國中時期,往往一睡數日甚至超過一個月,筆者遇到的以睡數日至兩個星期左右最多,最久的是睡一個月,患者被懷疑罹患憂鬱症。患者發病期間一直睡覺,每日長達二十小時以上,有的三餐食量大增,吃完就睡,很難叫醒,脾氣不好,只想睡覺,使得家人很不諒解。事實上,家人不妨乾脆讓患者好好睡覺,大睡一場,睡夠了醒過來就一切如常,而在患者本人則猶如「南柯一夢」。此類患者過了青年期之後,多數不藥而癒。

 一九九七年九月,筆者為一疑似「精神分裂症」患者做「整夜多項睡眠檢查」,發現該患者出現「快速動眼期障礙症」;白天做五次「多次入睡期檢查」,其中有四次在五分鐘之內即出現快速動眼期;又做人類白血球抗原檢查,結果呈陽性反應(Dr2,Dq1);最後經由台大醫院李宇宙醫師和台北市立療養院徐崇堯醫師共同診斷,證實此患者罹患「猝倒型猝睡症」,這也是國內醫療界首次證實發現「猝倒型猝睡症」患者疑似精神分裂症;至今筆者仍陸續發現類似案例。

 孔子的學生宰予「晝寢」,白天不該睡覺他偏睡覺,孔子雖曾說他「朽木不可雕也」,但宰予後來成為孔門傑出弟子之一,顯然孔子不曾放棄他。而且另有一說是:孔子認為宰予不該浪費時間「畫寢」,而不是「晝寢」。

 親愛的老師以及家長們,國小國中階段的孩子,應是最活潑好動的,如果你發現孩子上課也睡,下課也睡,坐著也睡,站著也睡,眾人皆醒我獨睡,任你怎麼罵也罵不醒。那麼,請不要放棄這孩子,如果不是他偷懶不聽課;如果不是他生活作息不正常;那麼,他可能是身不由己的,你該考慮帶他去找睡眠專業醫師診療。

(作者蔡政楒為台北市立療養院醫檢師、美國睡眠技師學會會員)

 


( 摘自2000.10.28 中國時報)

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