壓力會引起精神緊張、免疫下降，口乾舌燥、心跳加速、噁心、頭痛……各種不適症狀紛紛出籠，心理壓力也會增加呼吸道感染機率，面對高壓之際，應特別注意保健，以免小病變大病。

　政策雜亂、股市振盪，失業中、壯年愈來愈多。失業、股市套牢，不僅困擾一般社會大眾，就連生命線輔導人員自己也很鬱卒。

　Selye關於一般的「壓力症候群」的概念，已成為本世紀生物學與醫學研究中一個重要的概念。

　「壓力」一詞的原意是指一個系統在外力作用下，竭盡全力對抗時的超負荷過程。Selye將其引入到生物和醫學領域。焦慮和緊張是壓力反應的主要成份。焦慮既有內在的主觀體驗，也有外在的行為表現，Morks（1969）對之進行描述，如：「驚恐般的不愉快的情緒體驗，心跳加快、肌肉緊張、震顫、口渴喉乾、胃部墜感、噁心、眩暈、尿頻、易激惹……，嚴重者可有大聲喊叫、呼吸困難、麻木感、非真實感、肢體假癱」，但這些反應不一定全都出現。

　疼痛，特別是頭痛，又以緊張性頭痛為多見，是壓力過程中出現與心理因素密切相關的自我感受。

　壓力反應的行為表現主要是「衝動」，這一現象在主觀體驗加強時可反覆出現，甚至表現為明顯的外在行為，此現象與憤怒和驚恐的情緒體驗有關。這種「衝動」現象可以針對自我，也可針對他人。有一定的危險性質。

　總之，壓力引起的精神緊張狀態，可有如下的一些表現：(1)意識覺醒程度升高，特別警覺與敏感，外界突如其來的普通聲響也引起心驚肉跳。(2)注意力不集中，工作中差錯增加，容易發生工傷與交通事故。(3)思維雜亂，茫無頭緒。(4)輕率決定問題，不願多加思索。(5)易激惹爭吵、易哭泣，任性、焦慮、慌張、恐怖。 (6)坐立不安，小動作多；手抖、口吃、迴避。 (7)口渴、頻尿，食慾減退，睡眠障礙。(8)性功能減退，月經不調，停止泌乳。(9) 頭昏無力，全身慢性疼痛。(10)菸、酒、鎮靜劑用量增加。

　正是這些心理及行為方面的改變，將直接或間接的影響到免疫系統，特別是情緒的變化、失眠等對之影響明顯。

　有關精神狀態與免疫功能內在關係的研究，可以追溯到本世紀初。中樞神經系統對免疫功能調節作用的最早證據之一，有Ader等報告的條件反射可以影響動物的免疫反應，緊張性刺激可以改變動物或人體之抗原抗體反應水準。當時，最初只是觀察到某些精神活動可以引起免疫指標的變化，到了二十年代，已獲得在精神疾病中存在免疫異常的證據。三十年代後期，Selye創立「壓力學說」時，就提出胸腺及其附屬淋巴器官可被由壓力引起的腎上腺皮質激素所抑制，同時Selye第一次系統的觀察了精神壓力對免疫活動的影響，在將動物暴露於某種精神壓力後，他觀察到淋巴器官的縮小，外周血淋巴細胞減少。進一步到五十年代，對大腦活動內分泌器官及免疫功能的相互關係漸漸清楚。至六十年代中期，Solomen和Moos的文章中論述了包括精神免疫學的大多數基本觀點。直到八十年代，精神免疫學這一概念才正式啟用。

　精神壓力可導致免疫功能的抑制，同樣的將會影響抗感染、抗腫瘤的力道。精神壓力透過減低免疫監視作用來影響腫瘤的生長，尤其是自然殺手細胞活動減弱，與惡性腫瘤生長有關。

　Cohen（1991）進行了龐大的研究，揭示了一個有價值的結論：心理壓力會增加呼吸道感染率。上呼吸道感染，特別是上呼吸道病毒感染是最常見的感染，它常被作為壓力與感染關係的研究。在Cohen的研究中發現，心理壓力與個體患急性呼吸道病毒感染疾患的危險性是一種直線相關關係，這一結果顯示，心理壓力指數與個體對疾病的抵抗力有關，Cohen的研究即是如此。

　Viesselman（1992）研究了喪親兒童的免疫學變化，淋巴細胞對PHA,ConA和PWM的分裂反應水準，作為免疫學指標加以評定。在喪親一個月內，這些兒童的淋巴細胞對PHA,ConA分裂反應明顯低於正常對照兒童，對ConA反應降低一直持續到喪親六個月之後，這進一步證明了壓力對免疫力的影響。

（作者孫安迪為台大醫師、免疫學博士）

( 摘自2000.10.24 中國時報)

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