| 經常怨天尤人自戀性憤怒 |
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明德今年四十五歲，大學機械系畢業，在一家汽車零件製造公司上班，他每天回家後常會氣急敗壞的對太太抱怨上司的不是，他無法忍受公司陳經理對他惡劣的態度，他口中的陳經理雖然學歷高、人很精明，但脾氣很不好，常恃才傲物，亂發脾氣，有一次他的部門有一個股長的缺，居然讓一位經歷、能力都比他差的人升了上來，他覺得那是陳經理故意要整他，一直為此生悶氣，也因此對陳經理有很強烈的敵意（此乃「自戀性憤怒」的表現）。
會談中明德提到自己在這家大公司上班，有很不錯的待遇，也給他很大的自主空間，在現實的考量上他很不願離開公司。
「他常故意找我麻煩，怕我的能力威脅到他，故意壓制我！」明德很自負，他自評自己的學歷與陳經理相當，卻屢遭陳經理的阻礙，心裡非常氣憤。他私下常與一些同事相聚對陳經理有所微詞，雖然得到了一些表面上認同，但那畢竟不能解決問題，他沈不住氣時很想離職，可是一想到現實問題，他就又打退堂鼓了。
明德在家中是長子，有一弟一妹，他提到他的父親年輕時接受日本教育，而在家中常是一副大男人、大丈夫的模樣，母親對他百依百順，而他對子女的行為看不順眼則常是一陣辱罵，明德自幼在心理上受到他很大的影響，他說自己與父親根本無法溝通，從小父親只會責罵他，找他的毛病，從不讚美他，他在父親面前是一無是處的，這些對明德的自我的成長均造成很大的影響。
「你在公司對陳經理的敏感，會不會和自幼與父親的互動很像。」
「嗯，好像有點像……」
在多次會談中我了解到明德心理上其實對陳經理先是很崇拜，而後卻變得很嫉妒，因為陳經理在職務上可以呼風喚雨，而自己只是一個小小的技術專員，雖然自己有很多抱負，但在此職務中均變得有志難伸，令其非常苦悶。
明德有一個脆弱的自我，診斷上屬於自戀型人格，他因為從小得不到肯定，而在遇到挫折時會回到破碎性的自我狀態，在會談中我給予他同理性傾聽，適時地滋潤他的自我，並讓他感受到自己性格上的弱點，而後漸次地引發其自主性，使其自我堅強起來。
我讓他了解其實以他的條件，在公司中是很有晉升的機會的，只要他能表現出人際上的和諧，實事求是。
經過心理治療後，他似乎覺悟了，也變得踏實多了，「最近他彷彿變了一個人」他的太太如此說。
這是一個自戀型人格障礙者的故事，適當的自戀有時候是滿可愛的，但太嚴重了，則表示自我太脆弱了，需尋求精神或心理治療。
（作者李文瑄為台北市立療養院精神科主任醫師）
( 摘自2000.10.20 中國時報)
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2006/12/18