憂鬱(三)       其他憂鬱問題(1), (2)

Question 120-1
有看過凱.傑米森的躁鬱之心嗎?
我的症狀在其中34∼36及42頁後段及43頁前段有詳細的文學描述
隱約有感覺是從一年多前就有一點點感覺
覺得我的閱讀能力有點退步(一陣子後又好了,我以為是熟練問題),
但對自己的能力還是肯定的,我有過人的理解力和語言能力,
這都是我求學不可或缺的盟友,但是從上學期末,
我發現我完全無法專心閱讀,到寒假更加惡化,
我覺得我被關在暗無天日的牢籠中,無法和外界有交流,
以前熱中的討論或高談都似遙不可及,身邊的人在幹嘛我都搞不懂,
除了家人簡單的日常生活我會懂,叫我吃飯洗澡我會聽,
我好像變成一具殘骸,被挖空了,生活的感覺都不對勁了,
我努力的想閱讀,都要費很大的力氣,結果通常是枉然,
我誇張到連報紙、電視招牌標語都看不懂,好陌生喔!
我無法接收外來的資訊(藉由聲音或文字),好像跟社會脫節,
我甚至變的懼怕文字...落入恐懼的深淵,
我可能不像凱那麼誇張有躁症,不過輕躁狂是有一點點的,
我也很喜歡與它為伍,
他給了我很多感覺、很多意見、讓我有能力分析人文以至自然的世界,
毫無障礙,應對進退,辯才無礙、文思泉湧、詞義暢達、邏輯通透,
那種很有能力的感覺,現在忽然都被剝奪,我不像凱會發狂,
不過我現在深陷沮喪,他阻礙我思路造成學習障礙,
也嚴重打擊我的自信,簡直就是信心崩潰!
我好想重拾往日那些能力,讓我無憂地往前走,
在競爭的社會中生存,不過現在我已經完全不敢想像未來...
一個連閱讀都有困難的人,能幹什麼呢,
凱也多次在書中提到她的閱讀困難,我想我的鬱症跟她描述的很神似了,
希望執事者能讀看看那幾頁...對我的狀況會更加瞭解,
我最近一直在努力中,我努力地看相關的書(其實我耗費大副精神)
也服用抗焦慮劑及百憂解,跟憂鬱奮戰中,
要是不成我就得自殺了......

Answer 120-1
您好, 從您的來信可以感覺您是一位相當有才華的年輕人, 
目前卻身陷於憂鬱的深谷中
讓人感受到你的掙扎與無奈
而且你一直很努力的幫助自己, 從閱讀, 從服藥方面
這應該對你未來的病情有相當大的幫助
心靈園地的憂鬱症專欄也有一些文章或相關的 Q and A 
可以做不錯的參考

從你描述的情形來看, 這次的發病似乎與外界的壓力刺激較無關
( 是不是如此? 如果不是的話, 你可以再告訴我相關的壓力或刺激嗎?)
而憂鬱症狀卻不知不覺的慢慢出現了
而且症狀中包括了對閱讀, 瞭解能力的影響, 
生活精神能力(psychomotor retardation)的退化等
另外也想請問您, 是否會覺得早上起床後精神情緒特別差, 
到下午會稍好一點?體重減輕5% 以上等情形? 
家中親人是否有類似的憂鬱情形?如果也有這些情形, 
你的憂鬱症會與腦部內分泌激素的變化特別有相關
這時候藥物治療是非常重要的
一定要持續規律的服用, 經由調整腦部內分泌激素來改善你的病情
目前醫學界已研發出很多種類的新藥, 效果好而且副作用少
但是有時因個人體質不同, 須嘗試後才知道哪一類藥物對您幫助較大
你可以好好的與您的醫師討論

重鬱症未經治療的發病時間約6至13個月, 
理論上經過這些時間後有一部份的人會自然逐漸改善
但是這是段相當不好受的日子
而且可能對學業, 工作, 人際關係等造成重大影響
而規律服用藥物可以縮短痛苦的時間
讓你早日回到原來的自己
所以加油喔, 好好與醫師配合討論, 你一定可以從憂鬱的深谷中走出來的

Question 120-2
看到您的回信了....我好像是早上起來情緒特別差,
因為又要度過痛苦的一天家中親人我不知道誰有憂鬱的情形,
可能他們或有輕微而為影響生活也不可知, 
而且我相信他們也不會讓我知道他們有憂鬱的情形,
這是中國人的通病吧,而我的體重我覺得應該有減輕5%,
因為我最近的食慾不是很好,東西吃的很少,
還有我很愛睡覺,就算醒了我也不想爬起來,
甚至想整天躺在床上算了,可能是自己想逃避吧?
而藥物我也有規律的服用...至於外界的壓力跟刺激我想是還好,
可能我已屆大三,功課比較忙,學的東西比較難,要跟教授做專題,
但我覺得有極大的壓力是因為我現在的能力受損,
好像無法應付或跟不上(我好像連跟的感覺都沒有,
像是事不關己的旁觀者),覺得一片空白,我也不敢去上課,
因為我受夠了本來應該很容易聽的懂卻毫無感覺而且吃力,
越想越痛苦....我現在有在學校的諮商中心作心理治療,
但一週只有一次,我有點害怕...這樣頻率是不是太少?
會有效用嗎?所謂的心理治療內容應該是什麼?
(針對我個人而言)若是學校給我的心理治療不夠,我又該找誰援助呢?
我一直覺得在國內這方面的資源似乎很缺乏,我蠻害怕的。
另外...我也把情形跟我的導師說了,
他盡他的努力要阻止我有負面甚至自殺的想法,
叫我每天去找他打桌球,我也跟幾個同學講了,
也跟室友說了,不過我覺得室友給我的感覺不是很關心的樣子,
甚至有點疏離....可能他們也不知道該怎麼辦而不敢有所動作吧!
我嘗試進行以前我會做的活動,比如說打電動上網等等,
不過感覺還是不對勁,覺得我還是比較適合當行屍走肉。
不過我不敢跟爸媽說...我怕他們跟我一起崩潰,
因為這太不堪了,令人無法接受,
想得這裡就令我十分害怕...常常就這樣想到死亡....我好怕

Answer120-2
很高興再接到您的來信
心理治療,可以幫你理清思緒, 整理思索目前遇到的狀況
或可幫你找出一些可能導致情緒低落的思考模式
或去了解自己一些想法行為的原因
這是相關的文章憂鬱症的心理治療

不過我會比較擔心目前你的狀況對心理治療的接受狀況
因為在嚴重憂鬱情況下, 有時候諮商師目前給你的建議, 
你會覺得有些心有餘而力不足, 想做卻做不到
而當憂鬱症經藥物治療, 精神情緒都恢復一些後, 
心理諮商的建議與幫助會較有效果, 也有預防憂鬱症再發的效果
所以我覺得目前還不用急著增加諮商次數

但很想知道你已服藥多久? 效果如何?
有沒有和你的醫師討論藥效的反應?

Question 119
我的媽媽為重度憂鬱症患者
曾看過一次醫生確定了確實如此

他差不多一個月會發作一次
我從小看到大
小時覺得時我不乖媽媽才會這樣
現在則是漠然以對.....面對她的發作

會這樣是因為我自己似乎也有憂鬱症的傾向
也許源自於感情上的受挫(男友背叛我)

潛意識裡我很害怕我會變的和我媽媽一樣
因為我看過相關書籍說憂鬱症有家族性的遺傳傾向
且我的性格和我媽很像
敏感,直覺很準,容易想太多而去鑽牛角尖

前幾天在另一個網站測試自己的憂鬱指數
結果是29
上面的建議是要我馬上找專業醫生診斷

我今年才21歲.....
現在又面臨了國家考試和研究所考試的壓力
家庭的壓力
感情的壓力

有時真覺得很累
很想放下一切獨自走遠
或死了乾淨

Answer 119
憂鬱症是有遺傳傾向, 這可能是生理上遺傳因素, 
但是大多數是行為學習而來的. 
父母親是我們出生後第一個主要學習及模仿的對象, 
你自小在有形無形中, 從你的母親身上學得處理事情及情緒的方法, 
那麼可以預測到的是你會有憂鬱症的傾向. 
我想要強調的重點不是你會如同你的母親一樣會有憂鬱症, 
而是你可以學其他處理情緒的方法, 
讓你擺脫憂鬱症的陰霾. 

你也許從未比較過自己與他人處理情緒的不同, 
你也許一直認為及堅持你自小習得的一種方法. 
我想21 歲是一個好時期, 讓你跳出以往的模式, 
看看其他人如何有正面性及建設性的處理他們的情緒. 
剛開始的學習會是辛苦及困難的, 
但是只有你自己能決定是否要打破憂鬱症的陰霾. 

你面臨種種壓力, 讓你有喘不過氣的感覺. 
有時壓力一多往往讓人忘了從何處理出頭續. 
給自己一個空間及時間, 靜下心來思考, 重新再出發. 
切記你是你自己的主人. 

Question 118
我的感覺常常感到很悶,這樣的感覺時好時壞,
斷斷續續三個多月了我曾向朋友訴說,
但之前的一位好朋友曾經精神不穩定(不上課、情緒亢奮、失眠),
而我們五位好朋友,我與她最好,她休學了半年,現在已穩定,
而現在是我有類似憂鬱症的症狀,向朋友訴說,
卻又不知怎麼辦,朋友有些害怕下一位是她,所以不太敢再吵她。
我有時會悶到哭出來,現在較少,心情不平靜就想找人說說話,
但不知道該說些什麼,就一直打電話,
覺得自己是很無趣的人、悲觀、沒用,我是大三的學生,
成績一直第一名,但從期中考後,就總覺得悶,
無法靜下心來看書,生活無聊。比以前早起,沒有活力、不快樂,
不知道做什麼,覺得自己有些像輕度、中度憂鬱症的症狀,
我沒自信,覺得沒朋友,只有男朋友會打電話給我,
但也不知道說什麼,很依賴別人我不想吃藥,請告訴我我該怎麼辦


Answer 118
看到您的來信相信這一個問題真的帶給您很大的困擾,
也已經影響到了您的生活作息.憂鬱症其實是一個有點複雜的疾病,
因為一般人也會因為生活事件而產生憂鬱的情緒,
再加上憂鬱症的發病也常常會摻雜些生活事件或壓力,
所以憂鬱症通常會被當作是心理的問題來看待.
憂鬱症的症狀主要有情緒低落..
也會有思想及行為等其他方面繼發性的變化,包括:
1.心情沮喪:有的人會描述為傷感.情緒壞.悶的很.寂寞 或是無聊.
2.食慾減退:覺得東西不如過去好吃.不想吃.甚至看到食物就噁心等.
3.失眠:失眠通常是屬於早醒型,極早醒來,醒來後也無法入睡.
4.倦怠感:覺得比以前容易疲勞,沒有精力.
5.悲觀無望.
6.罪惡感.
7.失去自信低估自己的能力.
8.失去興趣.
9.猶豫不決缺乏決斷力,常常要求別人做決定.
10.意志力喪失.
11.自殺意念及行為.
其實憂鬱症是一種治癒率非常高的疾病,常常可以很快就能得到改善,
治療的方法以抗憂鬱的藥物及心理治療為兩大主軸.但是多多接觸陽光,
適當的運動及規律的生活對憂鬱症的改善也有相當大的幫助哦.
從您的來信述說的情形並沒有足夠的資料診斷就是憂鬱症,
建議您願意的話找個合格的精神科專科醫師做個完整的評估與治療,
或是與學校健康中心的輔導老師聯絡尋求協助也是一個可行的方法.
期待能聽到您的好消息,加油哦!!

Question 117
我今年22歲,最近常覺得我的生活過的越來越沒有目的了!
整個人變的很沒有鬥志,尤其是我最要好的朋友
(她是一個我心中無人可取代的)又在最近結婚了!
原本已漸失去方向的我,在此刻更"盪"到谷底.
我以前的精神狀態找就不穩定,我瀏覽了同病相憐的病例,
我以前有相同的情況<憂鬱症>,我曾有一段時間沒有工作待在家,
那年冬天很冷,我只想呆在家裡不想出去,再家當米蟲好像只有一個月,
但我那時開始覺得家人好像看我不順眼,我便開始找工作,但年底了,
工作並不好找,開始我變的怪怪的.白天總覺得留在家裡被家人看到,
會惹人厭,晚上我就會感到無比空虛,
而且我強烈感到我置身再一個只有我一個人的空間,不
管我如何以電話朋友求救,也平撫我內心的恐懼感,
直到我有了輕生的念頭,剛好有個工作,才得以罷休.

Answer 117
很多謝你的信. 在信中你分享了很重要的感覺: 
生活沒有目的, 沒有方向的感覺, 你感到好像盪到了谷底, 
覺得寂寞, 沒有人了解, 家人也不能了解你. 
而好朋友的結婚更使你覺得失去了她. 
而且, 生活找不到成就感, 覺得自己沒有價值, 
有時你甚至有輕生的想法........

文綺, 在我給你建議時, 我想提醒你,
電郵信只是眾多協助你的其中一種方法, 並不能代替專業的治療, 
更不能代替緊急的幫助. 如果你發現自已有不能控制的輕生念頭時, 
就一定要尋求專業的協助!

文綺, 如果你真的想透過電郵輔導而作自助改變, 
那麼我想邀請你思索以下的問題:

1. 來函中你似乎被"抑鬱的情緒"困住了, 你便感到盪到谷低,
 困在家中, 不想工作. 
而最近好友的婚事更令你感到失落, 更加難走出抑鬱的圍牆. 
文綺, 年輕人時常有抑鬱的情緒, 我感到奇怪. 
年輕, 敏感的你, 為甚麼會被這種感受困得到呢? 
你要知道, 年輕人通常都會有低沉的時候, 但卻很少被困的感覺. 
如果有, 通常都顯示當事人有一些重要的成長事情未有達到. 
文綺, 我的推測切合你的情況嗎? 如果對, 那是甚麼? 你能找得到嗎? 
如果我的推測不對, 那又是甚麼原因, 令到你長期被抑鬱情緒困住? 
文綺, 你能回答自己嗎?

2.文綺, 就你信中所提及, 你有時並沒有被"抑鬱的情緒"困住,
有例如你在工作的時間. 我想知道, 
還有其他時間你並沒有感到那麼被抑鬱情緒完全困住的時間嗎? 
如果有, 那時甚麼時候? 你的生活怎樣? 你和誰一起? 
如果在那時候, 你會怎樣看自己的生活目標? 
我來信中所說的會有不同嗎? 

3. 文綺, 如果你真是懷疑自己有抑鬱症, 便要求證. 
你會去找專業(醫生, 心理師或輔導人員)求証和協助. 
我提供的問題, 只是協助你大方向的思考. 

祝 勇敢生活.

Question 116
覺得自己像一顆不定時炸彈.只要小小的引爆可能就會爆發..
我控制不住我的情緒(引爆時). 我想家裡沒人會相信我生病了.
而且以到末期.憂鬱症的症狀在我身上時時可見.
我親朋及父親都認為我孤僻.其實該治療的不是我.
而是我的家族.我的心情從激動到現在的平靜...
但我害怕平靜 我不再抵抗了.給我一顆藥吧.或許世界會更美好......
一路走來好累.好累. 但我又不想像母親一樣被父親逼死.
父親用對付母親的手段對付我....
我住新竹.可介紹一位好的醫生或心理治療師給我嗎???
症狀:想自殺.沒信心.沒希望.記憶力差.喜歡亂吃藥.
被引爆時暴躁有攻擊性.沒精神.無法思考.失眠.想休息(不工作).需治療˙


Answer 116
就你所敘述的狀況我想你的問題不只是憂鬱症的症狀問題而已,
除了無法適應自己的憂鬱症狀外,至今似乎也有情緒控制的困擾,
您的確需要一位精神科醫師來協助你。
就我所知,新竹有省立新竹醫院、湖口仁慈及竹東仁慈三家醫院;
你可以配合門診及請醫師轉介心理師做心理治療,
一方面運用藥物協助你降低憂鬱症狀、
另一方面藉由心理治療增強你應付壓力或情緒的能力。
或你可上心靈診所網站的資源室,裡頭有心理治療的資訊參考.

Question 115
最近我常常容易哭 只要一點點的小挫折我就會感到非常難過 
幾近絕望(但我不會想自殺) 然後就會很想哭 一直哭 
有點歇斯底里般的無法控制
我覺得我的生活只是不斷在經歷挫折 
不斷的讓我感到自己的無能和失敗....
我看過一次精神科醫生診斷結果為輕鬱 藥我已經吃完了
但是我都斷斷續續吃 
也不知道有沒有效....可不可以請您告訴我 我這樣算生病嗎?
是神經傳導不正常造成的因素比較多還是心理因素?
我沒辦法控制我的情緒 怎麼辦??
And.....謝謝你們這群好心的醫師抽空來為我們解答問題....thank you....

Answer 115
聽到妳這麼說好像情緒十分低落, 這段日子以來一定相當的難受及辛苦,
也讓我們擔心妳是否會出傷害自己的事情.
憂鬱症是一種情緒障礙,原因有許多,
有時是單一因素,有時是許多原因交互作用而引起: 
(一)遺傳:臨床上常可看到同一家族中有許多同樣的病例,
早期以雙胞胎作研究,也發現同卵雙胞胎同時發病的機會非常高。
(二)個性:較神經質、自信心差的人,
往往易對外界壓力或種種不順利產生挫折
感,也容易折磨自己,為一點點小事就想不開。
(三)環境因素:遭遇重大打擊,
如失戀、車禍、親友亡故等都可能引發疾病,
但這和個人個性也有關,每個人承受打擊的程度本就不同。
(四)身體因素:患有某些疾病的人,罹患憂鬱症的比例也比較高,
如甲狀腺機能異常、腦中風、心肌梗塞的病人,
尤其是腦中風後身體發生功能障礙的人,
更常見併發憂鬱症的心理反應。
(五)藥物引起的憂鬱症。這部分的治療可說最簡單,只要停藥或換藥便可.
臨床上的憂鬱症狀因人因時的不同而有很大的差異性.憂鬱表現出可能是悲傷的情緒,感到沒有希望,沒有價值感,無助,持續的沮喪,焦慮,
食慾或體重睡眠減少,不安易怒,不易集中精神,有自殺的傾向...等等.
並非每個人的症狀都一樣,有些人可能只有幾項,有些人則可能全部都有.
若不經治療可能症狀會持續數天到數年,
經適當的治療約超過80%可治癒. 
憂鬱症的治療:
1. 抗憂鬱劑:
經由科學的生物、生理研究發現憂鬱症患者腦中的神經傳導物質低於正常人,服用抗憂鬱劑可使神經傳導物質逐漸恢復正常濃度使用
抗憂鬱藥劑的治療一般在二至三週內就會見效,
六至八週左右憂鬱症狀就可改善,症狀消除後
最好持續服藥三到六個月預防復發,
之後由醫師慢慢減低藥量以至於停藥,只有少數個案需要長期治療.
但很多人認為長期吃藥會對肝臟、腎臟有害,
只要症狀一好轉就自動停藥,也使治療結果大打折扣。
而且抗憂鬱劑沒有上癮的危險性.
抗憂鬱的藥物的有效率約七成左右,
所以服用三、四週若仍不見效可能要調整劑量,甚至換藥,
且病患必須配合服用足夠劑量、足夠時間才有效,
如果一段時間藥物治療仍然無效或病況嚴重病人無法忍受,
則可以考慮電痙攣治療。一般而言,症狀來得急,看來嚴重的,
用藥後都會迅速康復,倒是神經質、症狀日漸加重的病人,
治療效果往往慢得多。 

2.陽光,運動及規律生活也是治憂鬱症良方:
憂鬱症患者若能對症下藥,確實恢復的情況令人滿意。
但此病的復發率極高。因此,「環境治療」在憂鬱症病患的康復過程中,實扮演著更重要的角色。運動對於憂鬱病人的效果很好,
如慢跑、體操等,多活動活動身體,可使心情得到意想不到的放鬆作用。
規律生活也是憂鬱症患者最需要的,早睡早起,
不要陷入自設的心理陷阱中,隨時保持愉快心情,
多接受陽光,陽光中的紫外線可改變一個人的心情,
而對凡事可有「光明面」的看法。
另外周圍親友的鼓勵與支持也是很重要的.
建議妳可以在台北市各醫院的精神科繼續尋求專業人員的協助,
可能的方向包括抗憂鬱藥物的治療,及醫院專業人員的心理諮商,
另外保持妳與親朋好友的良好關係也很重要哦.
期待妳能找到生命中的貴人,及早回到生命中的春天.

Question 114-1
謝謝您的回信 。
我沒回去復診了。我覺得我不方便去 ﹐ 那是我工作的地方------一家醫院 。 
我在醫院裡的一間專科醫務所當書記 。 
如我在工作時間去復診 ﹐ 總覺得不好 ﹐因為是工作時間 。 
還有 ﹐別人會問 ﹕ “ 你看什麼醫生 ﹖看那麼久啊 ﹖ ” 
另外 ﹐由于那是我工作的地方 ﹐ 所有同事幾乎是認識的 。 
曾經有人問我 ﹕“ 你有問題啊 ﹖去看心理醫生啊 ﹖ ” 
進出心理醫務所的人都被投于怪異眼光  他們是精神病病人 ”。
為什么要這樣呢 ﹖ 最近莫明其妙地感覺情緒低落 、 很不開心 ﹐ 
也沒胃口﹐常覺得很累 ﹐ 不能集中精神工作 ﹐
也很沒耐性 ﹐脾氣變得暴躁 。 
我該怎麼辦 ﹖我否需要再服藥 ﹖ 我是否需要回去復診 ﹖ 
希望醫師能給予指點。謝謝。 

Answer 114-1
您說您最近又莫名其妙地情緒低落、不能集中精神、
不開心、沒胃口、沒耐性、易累等狀況,實在令人有些擔心。
您在情緒上又有一些不穩定的狀態,一般而言,
憂鬱症的服藥時間約三至六個月,停藥後有時又會發生情緒低落的問題,
所以當醫師答應您停藥的時候,也同時的要求您要定期複診,
以避免停藥後再度復發的情形。
我想,複診的重要性上次已經跟您說的很清楚了,所以,
我必須要一再提醒您一定要儘快回去複診,
讓醫師判斷您的情緒低落是否需要再次服藥或需要其他處置。

至於您會覺得在工作地方看病會不好意思,
其實憂鬱症並不是什麼見不得人的疾病,只是您的情緒生病了,
您大可以向詢問您的人解釋「我的心情不好,想找人談談」。
會希望您仍然找之前看診的醫師,
是因為他已經對您的狀況極為了解,而且之前控制的很好,
他可以很快的找到解決問題的方法;
換個醫師,您可能又要把所有的事情重新敘述一遍,
而他又要重頭處理您的問題。
當然,如果您真的覺得在工作地方看病會不好意思,
那也只好找另一間醫院去看診了,總而言之,
建議您一定要儘快回去複診。

Question
114-2
您好,繼上次您給我回函后,我回去複診了。醫生要我繼續服藥。
在服藥的一段日子里,我覺得一切都很好。
從再次服藥至今已有一個多月,現在我又停止服藥了。

其實我很懊惱。難道我真的需要不停服藥嗎?我真的不想依靠藥物,
難道只有在服藥的日子里我才不覺得沮喪、煩悶及情緒低落嗎?
為什麼會這樣?

在過去的日子里,我對一切事務完全沒有信心。
每天都在擔心明天過得比當天差,每天都活得很累。
父母總是說我懶、說我太閑著、太好命了,所以才胡思亂想。
是這樣嗎?醫生和朋友都說過我想太多了。
我不明白為什麼,我像是一直在我的問題里兜圈子,
我像是徘徊在是與不是、對與不對之間。
是不是我腦子有問題才會這樣子,別人也會這樣嗎?

最近我像是有了改變,是見過心理醫生後。
大概是經過面談,然後我發覺原來我還可以,原來我不太差。
記得那天我向他說出我的問題,過後他擁著我叫我不用擔心。
我知道當時我覺得很溫暖、很安慰,覺得有人在關心我。這感覺很好。
我想問,是不是每個醫生都是這樣關心他的病人?
是不是每當我覺得不開心,或者有想不通的問題時,
都該找個人訴說?
如果我沒有可以傾訴的朋友,心理醫生會是最佳人選嗎?
還是我該記下來郵寄給您,您會替我解答嗎?

謝謝您。祝您工作愉快與新年快樂。


Answer 114-2
聽到您又自己停藥了,這真是一個很不好的消息,
定時服藥對您而言,是穩定病情的最好方法。
正如同感冒、發燒或其它疾病,都是要吃藥的,
等到病情穩定時,醫師自然就會把藥量減少,
再慢慢停藥。根據精神科藥物的特性,
您不斷的自行停藥,再重新開始服藥,
只會使您所需要的藥物增加,並沒有辦法降低您的藥量,
更無法穩定您的病情,從您幾次的來信看來,
您所使用的藥物的確對您的病情非常有幫助,
所以請您好好的配合,按時服藥。
至於您提到的想太多、鑽牛角尖等問題,
有時是情緒或個性的問題,每一個人都有七情六慾,所以,
絕對不是你一個人的問題,但是,絕對不要整天把心思放在這些事情上面,把生活中工作、休閒的時間好好的安排,自然就不會在這問題上兜圈子了。
開始找人把問題講出來,是一件好事,您可以把問題提出來,跟您的心理醫師一起討論,當然也可以繼續把問題寄回來,我們也可以持續的幫助您,別忘了,我們都會在您身邊支持您,只要您願意把問題告訴我們

Question 113-1
我罹患了自律神經失調,且有憂鬱症,目前已在吃藥控制,
自律神經的藥已吃五個多月,抗憂鬱藥已吃近一個月,
但是每天都在擔心自己的病會不會好?要服多久才能斷藥?
再過回我以往的快樂生活!

Answer 113-1
不知道你的憂鬱症已經有多久的歷史了?
而且整個過程中有幾次的發作情形?
因為這些都是判斷的指標,如果是第一次發作,
目前在以藥物治療後,沒有憂鬱症的症狀,
那仍需要服用六到十二個月的藥物,才考慮停藥的問題。
不要過於擔心自己的憂鬱症,事實上經過統計,
目前罹患憂鬱症的患者愈來愈多,
時常擔心自己的憂鬱症變化,反而會造成自己的壓力,
也會影響到整個病程的變化。
我們最近完成憂鬱症藥物治療的文章,即將要刊出,
您可參閱此文章,其中有許多需要注意事項。


Question 113-2
我是第一次發作,服藥已近月餘,憂鬱症晴況似有改善,
請問您我不知道該吃藥到何時,何種症狀,才能停止服藥,
我是因為去做了一次鼻子治療,(中醫點藥)很痛,
治療後的當天晚上就送醫急診,
因為心跳的很快很快,因中醫告知整個治療療程為一個月,
但我在治療後的第一週就開始不能入睡達五日夜,又每天心悸,
人整個浮浮沉沉的,每日都憂心不知道自己怎麼了,家人以為我中邪,
天天帶我去祭改,就這樣不知道自己得了什麼病,
只知道怎麼治鼻子會治成這樣(其間因中藥中有種成份吃了我會反胃嘔吐,
每隔幾天就去掛急診,吊點滴,做檢查,也照過心電圖,都檢查為正常),
直到三個月後,我換了一家中醫問診,老醫師一把脈就說我心悸,
浮沉現象的原因是自律神經失調,我馬上向神經內科求診,
經醫師開藥後,心悸的現象消失,目前仍在服食藥物,其間因不再心悸,
而有短暫高興的時光,但不過月餘又覺得老是鬱悶心煩,尤其是早上起床後,
就像是有一顆大石頭壓在心上,直到下午過後才會覺得心情好一點,
我懷疑自己得了憂鬱症,但是一直排斥就醫求診,
直到我已經憂鬱到有尋死的念頭,才驚覺不治療不行,
才向治療我自律神經失調的醫師請求他開抗憂鬱的藥給我
(他同時也是精神科醫師),服藥月餘似有憂鬱緩和蹟象,
但我不知道憂鬱症只單是吃藥會好嗎?據說有團體治療的方法,
是不是不參加團體治療,病就不會好?而要如何知道病已經好了?
如果不在繼續服藥,是否病會復發?這就是我擔心的原因,
我有朋友吃抗憂鬱藥已吃了五年,可是她最初服藥並不知道是治療焦慮,
她是因為會心悸,無力,又查不出病因而由醫師開出抗憂鬱的藥給她吃,
而她也就吃了五年,可是我看她每天都很快樂,不像憂鬱症病人,
據她自己說法是:胡塗吃藥也就胡塗好了,只是對藥產生了依賴所以斷不了藥,所以我很擔心會像她一樣,怎麼辦?目前的我又難過又徬徨,
覺得憂鬱症就像網子一樣網住了我?請告訴我該怎麼辦?

Answer 113-2
憂鬱症的治療到底要吃多久的藥,
這個問題一直是在爭議的問題。
但是我們一般的看法是,
如果你的憂鬱症的症狀以消失有超過半年的時間,
而且這半年的時間中都沒有出現過憂鬱症的症狀,
就可以考慮慢慢停藥,記得藥物不可以依下子停掉,
大約停藥的時間需要幾個月的時間。
憂鬱症的治療中藥物治療加上認知治療是目前公認最適合的療效,
但並不是一定要加入認知治療或是其他方式的治療,
除非你的醫師認為需要加入此種治療,
而且統計的數字只是址大多數人,但對於每個人而言,
能夠讓他最舒服最適當的治療就是最好的治療,
如果你覺得單只是吃藥就有蠻好的效果,
是否需要加上其他的治療,到也不一定。
事實上抗憂鬱藥物,我們使用在很多種疾病上,
並不一定是憂鬱症,也可能是焦慮症,
所以你朋友的情形不一定會與你類似,保持心情的穩定,
不要太受環境的影響,
因為太多環境的影響對治療的過程,病媒有太多的好處。 

Question 112

我的配偶約從兩年前經過知名的精神科醫生的診斷為憂鬱症後,
期間有很長的一段時間無法正常工作,
每日足不出戶夜裡睡不著覺白天無所是是,
家事不做口中盡說些活在世界上人生一點也沒意義的話,
就在九二一地震期間她趁家人不注意的時候
吞服了一百顆普拿疼自殺送醫急救,三個月後她又吞了安眠藥五十 顆,
普拿疼四十顆又送醫急救,今年過後心情不好
又再吃了日本製頭痛藥六十顆送醫灌腸,
之後一直到了暑假她的另一個病癥躁症發作,ㄧ夕之間她的言行舉止,
穿著打扮,對人對事的態度口氣很衝但很大方,
突然間金錢對他來說就如同一張廢紙,短短三個多月揮霍了一百出頭萬,
當她躁症發作時她可以三天三夜不必睡覺,一直到了最近錢也花光了,
體力也透支了,不得已接受精神科醫生的安排住院做居家治療前後四十天,
出院不到兩星期她私自停藥躁鬱症狀明顯又發作起來
她本人不自知也不承認她的行為就是躁鬱症的表徵,
想請問各位醫生大德們;我太太的病情是不是一直反反覆覆,
一次一次比上一次更嚴重,無法有效的控制她的病情,
終致神經錯亂或精神分裂?! 

Answer 112
首先要澄清的,燥鬱症跟精神分裂症在精神科裡面是不一樣的診斷。
燥鬱症主要的問題在於情緒,而精神分裂症則是思考的問題,
兩者並沒有誰先誰後,或者會變成誰的情形。

雖然某些時候,精神分裂症跟燥症確實很難區分,
但燥症會有比較多情緒上的問題,
例如高昂的情緒,言談加速,覺得個人充滿能量,過度熱心,
行為過度積極,會比較偏向燥症。

根據統計大多數的燥鬱症都是先以憂鬱來表現(75%女性),
一般未治療的燥期可維持三個月之久,因此藥物至少要吃三個月以上。
長期來看,燥鬱症症狀的發作間隔會縮短,大約經過五次發作後,
發作的間隔通常就會穩定下來,約每6-9個月發作一次。

在燥鬱症的預後,大約40-50%的病人在兩年內都會復發,
鋰鹽可以預防疾病的復發,但大約只有50-60%有效能完全控制。
統計上只有7%的病人不會復發,45%會有第二次的發作,
有40%會呈現慢性化的情形。
平均的復發次數是九次,(2-30次),有40%會復發10次以上,
長期追蹤上15%日後良好,45%有多次發作,30%部份改善,10%慢性化。
影響疾病預後的因素有發病時間短,晚發,較少自殺意念,
較少合併的精神疾病者,預後較佳。
反之,男性,病前功能不良,酗酒,憂鬱症狀,是比較不好的因素。

積極的治療,以及病人本身及家屬對疾病的了解,
會對病人日後的疾病治療,
以及日後的照顧有很大的幫助。

Question 111
我大約八月份就開始出現失眠的症狀,晚上睡不好;
並出現自殺的念頭,對任何事都沒興趣,常常覺得情緒很低落,
對任何事都感到厭煩沒耐性,覺得人生已沒什麼意義;
但是我不並沒有出現身體上的不適,只是心理跟情緒方面的問題,
我這樣算是憂鬱症嗎?

Answer 111
憂 鬱 症 是一種情緒障礙。主要的問題是情緒低落,
也會有思想及行為等其他方面繼發性的變化.有以下的症狀

(一)心情沮喪:
      有的人會描述為「沮喪」、「傷感」、「情緒壞」、
    「悶得很」、「寂寞」或「無聊」,
      但有的則以「胸部沈重苦悶」、「胃部空空的」或
    「喉嚨裡被什麼東西塞住」等來形容。 輕度時偶會覺得憂愁,
     但對於稱讚、聽到笑話或事情順利時仍會有快樂的反應。
     中度憂鬱者,沮喪的感覺比較持久,且不會因外來影響而減輕,
     通常在早上較強烈, 下午可能會好一點。
     嚴重者隨時都會有絕望、無助、悲哀或苦惱的感覺。

(二)食慾減退:
       輕度時覺得東西不如過去好吃,且不會想吃過去愛吃的食物。
       中度時不想吃飯,過了吃飯時間也不覺餓。
       嚴重者一看到食物就噁心,一吃就想吐, 體重在一個月內減少達5%。

(三)失眠: 
      憂鬱症病人的失眠,通常屬於「早醒」型,睡是可以入睡,
      不過惡夢連綿,極早醒來,醒來後,心情特別壞,再也不能入眠。
      輕度時,病人早上常在鬧鐘未響之前即醒過來。
     中度者常早一、兩個小時醒轉,且睡不穩,
     半夜醒來要等很久才能再入睡。
     嚴重病人常常每天只能睡三、四個小時,
     有的時候甚至整夜沒睡,即使稍入眠,腦子裡也不斷想事情。

(四)怠倦感:
      輕度病人覺得比以前容易疲勞,過去長時間工作也不覺疲倦,
      現在稍微一動就覺得沒有精力。中度時病患一早醒來就覺得疲倦,
      休息、娛樂或不做什麼事也無法恢復精力,
      有時稍走幾步或看點書就覺得全身無力,無法繼續下去。
     嚴重的病患整天累得不想動,如果旁人不勉強他,
     有時連穿衣服、把手舉起來的力氣也使不出來。

(五)悲觀、無望:
      這些患者家裡常有一櫃子的藥物,
      都是從醫院診所拿回家後就放在一邊,未曾服用的。
      輕者將任何事都往壞處想。中度者覺得將來沒希望,
      外人亦難要求他們做任何事。嚴重者會有自己走絕路,不會好的感覺。

(六)罪惡感: 
      有的病人會產生一種缺少事實根據的內疚,
      認為自己做錯了什麼事,害了大家。有時連十幾年前發生的,
      當時認為無所謂的事,卻再「翻」出來,埋怨自己。
      而客觀的分析起來,這些病人自認為是「罪不可恕」的「大錯」,
      大多不過是「雞皮小事」,而且往往都已事過境遷。
      但是如果要想以理論來說服病人,是不可能的,他們會堅持,
     「 我知道你是為我好,在安慰我,不過我心裡還是在煩這些事。」
      因為這些罪惡感,都是隨著低落的情緒而來,
      不等情緒恢復正常,是不會改善的。

(七)失去自信,低估自己能力:
      輕微時對於困難看得嚴重,發生錯誤則認為是自己無能所致。
      中度者會討厭自己, 自覺是無用的人,
      什麼事都做不好等對所有不如意的遭遇卻歸為自己缺憾的證據。
      嚴重者則從自厭變成自恨,自覺是個可惡的人, 
      往往自認活著只增加家人負擔而已,不值得再繼續活下去。

(八)失去興趣:
      輕度時覺得日常工作是種負擔。中度的人一天到晚都覺無聊,
      工作上的成就也消失,偶爾出外旅行或可興奮些,
      但一回到原來工作又有無聊感覺。嚴重者對任何事都不會覺得有趣。

(九)猶豫不決, 缺乏決斷力:
      輕度者常要求別人做決定。中度時連日常生活,如穿什麼衣服,
      走那一條路上班,要不要理髮,晚上煮什麼菜都要長時間考慮。
      嚴重者則根本不願做任何決定。

(十)意志力喪失:
      輕度者覺得做什麼都提不起精神來,或自覺是機器人,
      被迫做一些事情。嚴重情況則有時連起床、吃飯也得強迫。
      通常到此程度,病人也會拒絕與人交談而被誤診為昏迷或痴呆。

(十一)自殺意念及行為:
          輕度患者中有三分之一會有「死了算了」的念頭。
          中度時此意念較強烈、頻繁,且直接。嚴重者想死的意志很強烈,
          但沒有力量去執行。少數人甚至列有詳細的自殺計畫。

從妳所描述的狀況, 如果是持續的狀態, 那麼的確已符合憂鬱症的診斷. 
不知妳是否有去尋求專業的協助? 一般憂鬱症的治療包括以下:

1. 抗憂鬱劑:
經由科學的生物、生理研究發現憂鬱症患者腦中的神經傳導物質
低於正常人,服用抗憂鬱劑可使神經傳導物質逐漸恢復正常濃度

使用抗憂鬱藥劑的治療一般在二至三週內就會見效,
六至八週左右憂鬱症狀就可改善,
症狀消除後最好持續服藥三到六個月預防復發,
之後由醫師慢慢減低藥量以至於停藥,只有少數個案需要長期治療.
但很多人認為長期吃藥會對肝臟、腎臟有害,
只要症狀一好轉就自動停藥,也使治療結果大打折扣。
而且抗憂鬱劑沒有上癮的危險性.

抗憂鬱的藥物的有效率約七成左右,
所以服用三、四週若仍不見效可能要調整劑量,甚至換藥,
且病患必須配合服用足夠劑量、足夠時間才有效,
如果一段時間藥物治療仍然無效或病況嚴重病人無法忍受,
則可以考慮電痙攣治療。一般而言,症狀來得急,看來嚴重的,
用藥後都會迅速康復,倒是神經質、症狀日漸加重的病人,
治療效果往往慢得多。 

2.進一步之心理治療: 如果病人有嚴重個性上的問題, 
心理治療可幫助病人處理其強烈之攻擊心,或鼓勵病人改善其依賴心等。


3.陽光,運動及規律生活也是治憂鬱症良方:
憂鬱症患者若能對症下藥,確實恢復的情況令人滿意。
但此病的復發率極高。因此,「環境治療」在憂鬱症病患的康復過程中,實扮演著更重要的角色。運動對於憂鬱病人的效果很好,
如慢跑、體操等,多活動活動身體,可使心情得到意想不到的放鬆作用。規律生活也是憂鬱症患者最需要的,早睡早起,
不要陷入自設的心理陷阱中,隨時保持愉快心情,多接受陽光,
陽光中的紫外線可改變一個人的心情,而對凡事可有「光明面」的看法。另外周圍親友的鼓勵與支持也是很重要的

Question 110
我有憂鬱症 以很久 有天我接近發瘋的哭拿刀無法控制 
我也不敢告訴我父母親 直到某天我真的受不了告訴我家人 
去看心理醫生 現在在服用藥物 但仍會無故想哭無力感 
至少不為沒是 想哭 如果我那天停要是否會更嚴重呢 

Answer 110
憂 鬱 症 是一種情緒障礙。主要的問題是情緒低落,
也會有思想及行為等其他方面繼發性的變化.有以下的症狀

(一)心情沮喪:
有的人會描述為「沮喪」、「傷感」、「情緒壞」、「悶得很」、
「寂寞」或「無聊」,但有的則以「胸部沈重苦悶」、「胃部空空的」
或「喉嚨裡被什麼東西塞住」等來形容。輕度時偶會覺得憂愁,
但對於稱讚、聽到笑話或事情順利時仍會有快樂的反應。
中度憂鬱者,沮喪的感覺比較持久,且不會因外來影響而減輕,
通常在早上較強烈, 下午可能會好一點。
嚴重者隨時都會有絕望、無助、悲哀或苦惱的感覺。

(二)食慾減退:
輕度時覺得東西不如過去好吃,且不會想吃過去愛吃的食物。
中度時不想吃飯,過了吃飯時間也不覺餓。嚴重者一看到食物就噁心,
一吃就想吐, 體重在一個月內減少達5%。

(三)失眠: 
憂鬱症病人的失眠,通常屬於「早醒」型,睡是可以入睡,
不過惡夢連綿,極早醒來,醒來後,心情特別壞,再也不能入眠。
輕度時,病人早上常在鬧鐘未響之前即醒過來。
中度者常早一、兩個小時醒轉,且睡不穩,
半夜醒來要等很久才能再入睡。
嚴重病人常常每天只能睡三、四個小時,有的時候甚至整夜沒睡,
即使稍入眠,腦子裡也不斷想事情。

(四)怠倦感:輕度病人覺得比以前容易疲勞,
過去長時間工作也不覺疲倦,
現在稍微一動就覺得沒有精力。中度時病患一早醒來就覺得疲倦,
休息、娛樂或不做什麼事也無法恢復精力,
有時稍走幾步或看點書就覺得全身無力,
無法繼續下去。嚴重的病患整天累得不想動,
如果旁人不勉強他,有時連穿衣服、把手舉起來的力氣也使不出來。

(五)悲觀、無望:
這些患者家裡常有一櫃子的藥物,都是從醫院診所拿回家後就放在一邊,未曾服用的。輕者將任何事都往壞處想。
中度者覺得將來沒希望,外人亦難要求他們做任何事。
嚴重者會有自己走絕路,不會好的感覺。

(六)罪惡感: 
有的病人會產生一種缺少事實根據的內疚,認為自己做錯了什麼事,
害了大家。有時連十幾年前發生的,當時認為無所謂的事,
卻再「翻」出來,埋怨自己。而客觀的分析起來,
這些病人自認為是「罪不可恕」的「大錯」,
大多不過是「雞皮小事」,而且往往都已事過境遷。
但是如果要想以理論來說服病人,是不可能的,他們會堅持,
「 我知道你是為我好,在安慰我,不過我心裡還是在煩這些事。」
因為這些罪惡感,都是隨著低落的情緒而來,
不等情緒恢復正常,是不會改善的。

(七)失去自信,低估自己能力:
輕微時對於困難看得嚴重,發生錯誤則認為是自己無能所致。
中度者會討厭自己, 自覺是無用的人,
什麼事都做不好等對所有不如意的遭遇卻歸為自己缺憾的證據。
嚴重者則從自厭變成自恨,自覺是個可惡的人, 
往往自認活著只增加家人負擔而已,不值得再繼續活下去。

(八)失去興趣:
輕度時覺得日常工作是種負擔。中度的人一天到晚都覺無聊,
工作上的成就也消失,偶爾出外旅行或可興奮些,
但一回到原來工作又有無聊感覺。嚴重者對任何事都不會覺得有趣。

(九)猶豫不決, 缺乏決斷力:
輕度者常要求別人做決定。中度時連日常生活,如穿什麼衣服,
走那一條路上班,要不要理髮,晚上煮什麼菜都要長時間考慮。
嚴重者則根本不願做任何決定。

(十)意志力喪失:
輕度者覺得做什麼都提不起精神來,或自覺是機器人,
被迫做一些事情。嚴重情況則有時連起床、吃飯也得強迫。
通常到此程度,病人也會拒絕與人交談而被誤診為昏迷或痴呆。

(十一)自殺意念及行為:
輕度患者中有三分之一會有「死了算了」的念頭。
中度時此意念較強烈、頻繁,且直接。嚴重者想死的意志很強烈,
但沒有力量去執行。少數人甚至列有詳細的自殺計畫。


憂鬱症的治療:

1. 抗憂鬱劑:
經由科學的生物、
生理研究發現憂鬱症患者腦中的神經傳導物質低於正常人,
服用抗憂鬱劑可使神經傳導物質逐漸恢復正常濃度

使用抗憂鬱藥劑的治療一般在二至三週內就會見效,
六至八週左右憂鬱症狀就可改善,
症狀消除後最好持續服藥三到六個月預防復發,
之後由醫師慢慢減低藥量以至於停藥,只有少數個案需要長期治療.
但很多人認為長期吃藥會對肝臟、腎臟有害,
只要症狀一好轉就自動停藥,也使治療結果大打折扣。
而且抗憂鬱劑沒有上癮的危險性.

抗憂鬱的藥物的有效率約七成左右,
所以服用三、四週若仍不見效可能要調整劑量,甚至換藥,
且病患必須配合服用足夠劑量、足夠時間才有效,
如果一段時間藥物治療仍然無效或病況嚴重病人無法忍受,
則可以考慮電痙攣治療。一般而言,症狀來得急,看來嚴重的,
用藥後都會迅速康復,倒是神經質、症狀日漸加重的病人,
治療效果往往慢得多。 

2.陽光,運動及規律生活也是治憂鬱症良方:

憂鬱症患者若能對症下藥,確實恢復的情況令人滿意。
但此病的復發率極高。因此,
「環境治療」在憂鬱症病患的康復過程中,
實扮演著更重要的角色。運動對於憂鬱病人的效果很好,
如慢跑、體操等,多活動活動身體,
可使心情得到意想不到的放鬆作用。
規律生活也是憂鬱症患者最需要的,早睡早起,
不要陷入自設的心理陷阱中,隨時保持愉快心情,
多接受陽光,陽光中的紫外線可改變一個人的心情,
而對凡事可有「光明面」的看法。
另外周圍親友的鼓勵與支持也是很重要的

以妳現在的狀況, 藥物的治療是相當重要的一環, 是否可以停藥? 
需由你的主治醫師評估後而決定. 我喜歡用" 惡水上的大橋 " 來比喻, 
你現在就好比身處湍急的惡水中, 而藥物就彷彿是那座大橋, 
待妳度過那 湍急的惡水, 自然也就不需那座大橋了. 祝福妳! 


Question 109

最近一兩個星期一直覺得肩膀很沈重,
明明沒事也覺得慌張,很容易受驚嚇。
不知道生命的意義為何,有些沮喪,
但也不至於想死,只是覺得我媽沒生下我就好了。
時常被往事困擾。

Answer 109
所述症狀有些應該是屬於急性焦慮,
包括肌肉緊繃(所以覺得肩膀沈重),無故緊張心慌,
警覺性提高(易受驚嚇)等等,
之所以說是急性,是因為你提到這些症狀是最近這一兩個星期才出現的。有些人的焦慮感,可能可以找到明顯的社會心理誘因,
則不妨自我探索看看,瞭解自己最近是否在生活上遭逢什麼困難。
當然有些人則不見得能找到特別的誘因,
這些人往往常常本就比較容易緊張,
只是以往這些焦慮感未曾長期累積,也就不致產生臨床的症狀。
但另外你又提到沮喪、不知生命意義為何,
看來又有些慢性憂鬱的傾向。這可能牽涉到個人長期以來的價值觀,
以及對人生的信仰。因此很可能你是長期處在情緒較多愁善感的情況,
但最近不知何故,這種憂鬱的心情,竟伴隨著焦慮的身心症狀。
臨床上,焦慮常伴隨憂鬱的情緒而來。
如果這些症狀已經造成工作或生活功能的改變,
或是主觀上常覺得情緒造成自己極大的壓力,
不妨還是找專業的精神科醫師群求幫助。
或者,重新審視自己對生命的看法,學習從生活中找出樂趣,
並配合放鬆習慣的養成、放鬆訓練的練習,讓自己的焦慮度得以降低。


Question 108
無助,沮喪,心情低落,
慢性疲勞症候群、失眠或經常睡覺且睡眠時問過長、
失去食慾或狼吞虎嚥、頭痛、背痛、而且會感到人生空虛及毫無意義。
想到用死解脫。每件事物都顯得晦暗,而時間也變得很難熬。
而且常用睡眠來驅走憂鬱或煩悶,隨處坐躺、無所事事。
做各種活動,能力較差,動作慢。


Answer 108
看起來好像情緒十分低落,不知道嚴重的程度和持續多久,
依據DSM-IV精神疾病診斷手冊,
憂鬱症的診斷標準如下:
A. 至少兩週內同時出現下列五項以上的症狀,
且至少有(1)憂鬱的心情,(2)失去興趣或喜樂其中之一。
(1)憂鬱的心情
(2)幾乎所有的活動都失去興趣或喜樂
(3)非處於節食而明顯的體重下降或增加
(4)幾乎每日失眠或嗜睡
(5)幾乎每日呈現精神運動性的激動或遲滯
(6)幾乎每日感到疲累或失去活力
(7)幾乎每日皆有無價值感或過份的罪惡感
(8)幾乎每日呈現思考能力或專注力減退或沒有決斷力
(9)反覆想到死亡(重複出現自殺意念或自殺計劃)
B. 造成臨床上重大的痛苦或損害社會、職業功能
C. 並非由某種葯物的使用或生理狀況造成 
D. 無法以傷慟反應作更佳的解釋

建議至精神科門診。

Question 107
我是在最近越來越確定自己有嚴重的憂鬱症

小學時..我就會隱藏自己的情緒和心事
但也總是在自己的心裡亂想而已..
雖說有想自殺的念頭..但也總是會告訴自己也許將來就不會這麼不快樂了..
從初中開始...開始凡事都往壞處想..
高中時每天放學回家後常會莫名地想想事情就哭了起來..
上了大學後有好一陣子都沒發病
直到最近又開始嚴重了起來
我常會在回家後躲在房裡哭...一直胡思亂想...
常哭到第二天眼睛都腫了...而翹課...
但不同的是..我不會真的去自殺..
但我卻很想"靠外力"幫我解決問題
我覺得活著好累好煩好痛苦
在我的內心中充滿了許多的矛盾和困惑...

開始覺得自己是個惹人厭的蠢人...
常說錯話..對人的反應也不對...
或對家人發脾氣又暗自後悔難過...
有時就會很消極地想逃到沒有人的地方...
甚至於覺得一天都不跟人講話也沒關係...

我曾試著跟一個朋友說我有這方面的困擾..
但他卻說是我想太多...
我已經不知該怎麼辦了...我已經無法用理智去騙自己了...
可否給我一些建議呢???謝謝....

Answer 107
妳的情形,
讓我們擔心妳可能罹患一種慢性的輕型憂鬱症(dysthymic disorder)。
生病的人會體驗到長達兩年以上,心情低落或是覺得快樂不起來,
相關影響思考也會變的比較悲觀,
整個人覺得欠缺活力,凡事都提不起勁來。
比較嚴重的時期,可能會莫名其妙的哭泣,甚至有輕生的念頭!

因為當事人所遭遇到的情形,
很容易和生活中不如意的事件連結起來,
所以一般人,甚至患者本人,
都不一定會察覺到這已經是一種生病狀態而延誤就醫,
甚至患者會覺得無法理解為什麼自己這麼不快樂,
為什麼自己要想不開而開始責備自己。
有的人可能會採取一些(可能是瘋狂的)”靠外力”
的方式來暫時逃離這樣的疲憊與厭倦感,
但是最後卻可能覺得更疲憊甚至是會自我厭倦與自我憎恨。
不瞭解這種疾病的人,
甚至未受過精神醫療訓練的醫療人員,
都可能把患者所感受到的困擾,全部當成「妳想太多了」,
更會造成當事人的孤獨無助感,甚至惡化成為嚴重的絕望感與無價值感。

建議妳可以在台北市各醫院的精神科尋求專業人員的協助。
可能的方向包含抗憂鬱藥物的治療,
以及接受醫院專業人員或學校輔導老師的諮商輔導,
不過一切要以與妳合作的醫師的臨床評估與建議優先參考。
期待妳能找到生命中的貴人,協助妳找到生命中的春天!

 

Question 106
我的狀況是憂鬱;
沮喪;自卑;悲觀;消極;自暴自棄;情緒失控;胡思亂想;
痛恨自己過於清晰敏感的頭腦;多疑;依賴;專注力變差;
生活作息紊亂,有時不想睡(不是睡不著),非得累垮了昏睡過去,
有時睡了又不想醒來,吃有時只是因為應該吃了;不滿現狀;
覺得活著很痛苦;壓力承受力很弱,甚至有點被害妄想的傾向,
常常把自己沉浸在痛苦的情緒中。
問題主軸有三:
一來自學校。自上了大學,漸漸覺得選的校系不是我所感興趣的。
變得不愛唸書,課業及學校的人際關係頻頻受挫
(無法接受大學中冷漠疏離充斥利害的人際關係)。
不想上學,不想唸書,不做作業。幾度萌生休學甚至退學的念頭。
家人朋友卻勸我為了文憑忍一忍。
以前一直名列前矛,也考上高分的學校,將來也有別人眼中的鐵飯碗。
因此自己的表現,不僅自己的自尊心不認同,也害得父母在親友面前丟臉。於是連家也不想回去了。
二則因為覺得活著毫無意義。父母友人問我,你不喜歡唸英文,
不想當老師,那你想做什麼?我也不知道。
大學幾年來,我變得對什麼都不特別感興趣。
人活著就只是每天的吃喝拉撒睡,不斷重複的瑣事,
為了將來的吃喝拉撒睡,而必須努力,為了下一代的吃喝拉撒睡,
而必須努力。而人生回報的,就是一連串的問題與壓力;
社會回報的,就是一連串的不安與恐懼。一生重複著同樣的動作,
然後終究一死,那人到底為什麼活?
三則因為感情問題。我佔有慾太強,
一天到晚想著他的事,想和他在一起。相愛容易相處難。
我限制了他的空間,也限制了自己的空間。
我學不會成熟的愛。理性知道該如何,不該如何,可是感覺不對時,
又控制不了自己的情緒,不安、多疑、恐懼、不滿、悲傷、忌妒、
歇斯底里。我知道,不學會長大,不學會理智的愛,
是無法維繫這段感情的,可我清楚地知道,自己想和他共渡一生。
也許,我目前必須找到自己的人生目標,喜愛自己的人生,並投入它,
才能解決最根本的心理問題,進而解決其他課業、生活、感情問題。
可是我不知如何著手,如何找回生命的熱誠與動力,如何解開執念,
如何放鬆心情適應環境與社會。
請問,我生病了嗎(我覺得我快瘋了)?
可以給我實質的建議嗎?謝謝!

Answer 106
聽你這麼說,真是辛苦很久了,在學業及感情的路上徘徊,
不清楚?不確定的感覺?一定是十分難受的,聽你陳述起來,
你提及在學校中充斥著利害關係及人際關係疏離,漸漸地你不喜歡上學.
聽起來是"結果",似乎你期待中的大學生活是不同的???可以多談一些嗎?
你也提及在唸書的過程中,似乎念英文及當老師這一份工作,
都不符合你的期待,如果你是公費生,可能會面對要服務的壓力,
但如果是自費生,可能有多一些選擇,可以告訴我相關的訊息嗎?
接著你談及感情,我想你所面臨的困擾應該是你和男友相處中,
缺乏信任,也許是某一些事件造成的??
這一些較負面的表現,只是人在不安全感中所有的,並非全然是病態,
聽起來你是很重視這份感情,但是男友的態度呢??
感情是雙方要共同成熟及維繫的,不盡然全都是你的問題,
目前的你缺乏自信,對很多事都不充滿信心,不像以前的自己,
那一個名列前茅,一切都在自己掌握之中的人,
你似乎很久不曾看見這樣的自己?似乎迷失了??
也許我們該先談談這一些日子你所發生的事情??
感情,人際關係,因為我需要多一些線索,才能知道問題的癥結,
是因為你的人格特質,或者是因為其他環境的因素?
給予你適切的建議或你所需要找回的自己,要喜歡自己的人生,
前提是需要-----先喜歡自己.

Question 105
情緒起伏太大反反覆覆的發作...........好累
想好.........但現實好無力
有時心理想不開而blue,但有時身體功能混亂
(胸口悶的受不了.我的頭腦很亂,消化系統不好,頭痛,全身無力)
時而焦慮時而恐懼
一點小事可以哭一天,情緒崩潰到極點時...想死..真得想死
我和我自己分開,我的思緒不聽我的控制
這樣的日子還要多久
好累.........
已自殺二次要怎樣才能成功

Answer 105
您好,憂鬱症是一個長期的疾病,了解您在生病的過程所承受的痛苦,
身體上的不舒服及心理上的壓力,身心長期的煎熬所以會有想死的念頭,
自殺也是憂鬱症的症狀之一,在病情不穩的時候,壓力增加的時候,
情緒要崩潰的時候,自殺的念頭就會浮出來,這些都是病的關係。
雖然您有接受藥物治療,但是看起來效果並沒有達到預期的治療效果,
您可以與您的醫師討論一下,有關如何調整您的藥物,是否可以更換藥物,
或是加上其他輔助治療的藥物。如此可以使病情進步,另一方面,
可以尋求找心理師作認知心理治療,以目前的研究顯示,
藥物治療加上認知心理治療是最佳的治療模式,不要太快放棄自己,
因為唯有自己幫助自己,別人才能夠幫助你。
自殺並不是解決問題的最佳選擇,
雖然在最困難的時候,仍然抱持著希望,才有走出困境的時候。

Question 104
I done known what shall i do?
I alway think to kill myself when i do some thing wrong.
I though i walk a wrong way and unable to change it.
I read a lot of book,and known what shall i do but i unale to do it?Why?


Answer 104
I think you may have depression. 
People with depression have higher risk of killing themselves. Also, 
they tend to veiw themselves and the world negatively, 
and easily blame themselves for anything. Often time,
 people are unaware of their depression when they get used to that kind of life style. It seems that you have produced some negative 
coping skills which lead to your present problems. 
"Habit" sometimes may keep you in depression for a long time without recognition. Except thinking about killing yourself, 
what other coping skills have you used when you did something wrong? 
If suicide is the only thing you have thought about, 
you are already controlled by your old "habit". 
Maybe it's time for you to learn something new and positive, 
and take control of your life.
It seems that you tend to blame yourself for some reasons. 
Blaming self is not gonna help you go anywhere, 
taking responsibility for your self and learning 
from your mistakes will help you growth and become a better person. 
You have read a lot of book in order to solve your problem, 
but at the same time you are unable to do it. Reading is different from behaving. Reading doesn't mean you change your belief and attiude toward your life. 
It doesn't mean your problem will be solved after reading those books, either. 
The bottom line is whether you really want to change. 
The answer comes from inside of you, not books. 
As you get the answer from yourself honestly, then you are able to do it. 
It seems that you have some underlying issues behind your problem. I strongly encourage you seek for mental health profession, such as counselors, psychologists, or psychiatrists. Hey, taking action right now is the first step to change. 
If you have further questions, I am glad to answer you through e-mail. 
Take Care,

Question 103
主要的問題,什麼事情都不想去做,時常發呆,
會暴飲暴食,會想到如果現在死了就好了,
會覺得被人排擠,很自卑,覺得很空虛,不踏實

Answer 103
您的心情不好有多久了呢?
最近有沒有遇到特別的壓力,
還是長久以來情緒都不好
希望你多告訴我你的狀況與感覺好嗎?

這裡是一個地方可以把心中的情緒發洩一下
我也希望再多了解你的狀況後能夠給你一些幫助
另外我們有一個憂鬱症專欄
http://www.psychpark.org//psy/special/depression.htm
其中有很多相關資訊
希望能給你一些參考

希望你再來信

Question 103-1
對不起,上次的詢問語意不清,造成您的困擾;
時間應當很有二年了吧,只是最近幾乎是天天感到困擾,
壓力嘛,我想是對未來感到茫然吧
仍是謝謝您們撥空回信.


Answer 103-1
從您的描述
有兩年的時間處在空虛茫然的情況
甚至有死亡的念頭
情緒應是相當低落
讓我相當為你感到擔心

有沒有外在的壓力引起
工作上? 家庭內? 或是有其他的因素?
或者是無緣無故就慢慢陷於低潮的情況

有沒有試著看精神科門診
醫療人員可以和你談一談
想想可能的原因, 討論處理的方法
或有時是體質的因素
這時藥物會有很好的效果

上次提供的網頁
http://www.psychpark.org//psy/special/depression.htm
可以有一些參考
也歡迎你再度來信
多談談心中的感覺

Question 102
從小父母常常打架、吵架,所以我不太喜歡男生;
而且也很怕男人,現在是還好,只是有男孩子靠近我,
我就會全身發熱、心跳加速(哥哥免疫),
到現在還沒有交過男朋友,雖然喜歡過男生,但是一旦要交往,
我就很害怕,怕像媽媽一樣的結果!
我在家堭あ璁悀\,上有姐姐和哥哥,集所有寵愛於一身,
導致我任性、暴力、偏激、幼稚、沒自信、憂鬱、
無法接受挫折、失敗........等等!
小學五年級時得了遺傳病甲狀腺腫瘤,兩個月後開刀,
但是到了高中,身體沒有保養好病情復發直到現在;
那時高中的學費必須自己賺,所以我讀的是夜校,而白天工作。
可是好景不常高中三年內一直車禍,以致於我現在的身體更差了!
我的病,醫生說只能用藥物控制了,我非常了解這句話的含意,
吃藥我習慣了,從五年級開始我就已經是個藥罐子了!
五、六月時從你們的網站得知自己得了憂鬱症,
體重一下掉到了39公斤,去年差點死在一個庸醫身上,
雖然我沒有那些得了癌症的人還慘,
但是讓我痛不欲生的感覺卻非常清晰,
還有我怕自己會胖的像肥豬一樣 ,到時候就沒有人喜歡我了,
所以我很瘦,請問那是不是強迫症 ?
我對自己的未來感到很徬徨,不知道要做什麼才好,
對不起長篇大論的!


Answer 102
看到你寫了這多的問題, 想必受到這些問題困擾已久.

首先談到身體的部分, 你患有甲狀腺腫瘤, 這是荷爾蒙的問題, 
會影響到身體的新陳代謝,最好能夠調整自己的生活, 
不要太勞累. 不然會影響到精神及情緒狀態.

其次, 甲狀腺若異常也有可能會導致精神症狀, 
可能會引起焦慮憂鬱甚至影響思考能力,
因此, 定期檢查甲狀線素也是需要的, 這必須跟你的醫師討論.

從你描述的成長過程及心情狀態, 
可以感受到你對於父母的關係及自己的個性不滿意, 
對於過去的事情要再去處理可能不太容易, 到不如先面對現在的狀況,
你愈不跟男生交往,以後遇到男生會更害怕,要對自己有自信,
每天鼓勵自己一下,想一下今天要做什麼,如果做到了, 給自己鼓勵,
譬如走靠近男生,慢慢來,能做到第一步, 鼓勵一下自己, 再想下一步, 
一方面培養自信,慢慢習慣跟男生在一起,
不要把男生跟爸爸聯想在一起,你會發現每個人都有獨特的個性,
包括你自己。

至於是不是強迫症,光憑這樣的資料是不夠的, 如有需要,
可以找精神科醫師求診。

Question 101
還沒有當兵之前,我的生活很正常,雖然有時候想法偏激了一點,
但自已都還能克制,而且生活都還快樂,但當完兵之後,
也許是受到軍中凡事講求快的影響,加上部隊的學長學弟制很重,
想說到了我上兵的時候也能有這些學長的福利,包括不用站哨,
自已可以有自已的時間,但想不到後來制度全變了,每一個人都一樣,
已經沒有所謂的老菜之分,心中忿恨不平之心油然而生,
但我還是順利退伍了,退伍後,我又染上"手淫"這種習慣,
幾乎兩、三天就來一次,而我選擇了重考二技,
我的專科同學也和我一樣重考,在這一年來,我想把"手淫"改掉,
但就是怎麼也改不掉,我的脾氣,比當兵前更暴燥,想法更偏激,
動不動就生氣,感覺全世界的人好像都是錯的,只有我是對的,
而且覺得自已的運氣愈來愈差,每天頭腦渾渾沌沌,想法無法集中,
跟當兵之前判若兩人,唸起書來無法再像當兵前,那麼的有如神助,
而且我又得到"暴食症",剛退伍時,我的體重只有65公斤,
現在變成80公斤,我只要坐在電腦前,或者晚上11點過後,
心情不好時,到現在無論何時,都想吃零食,
似乎我的胃像個無底洞一樣,永遠填不飽一樣,而今年考完之後,
我的同學竟然每個都考上國立學校,只有我考上私立學校,
他們的平常成績都比我差,都是他們問我問題,
我教他們,甚至其中有一個考前二個星期被教召回去,
我的筆記還借他copy,結果考出來竟是如此,我覺得好不公平,
考前兩個月,我幾乎每天坐在圖書館超過10個小時,
此時的我已經覺得老天對我太不公平了,
不是有努力就有收獲的嗎?為什麼會如此?我已經無語問蒼天了,
至此,我每天過得有如行屍走肉,跟個活死人沒什麼兩樣,
因為這次的考試對我來說太重要了,是決定了我的未來,
我什麼話都聽不進去,不想接近任何人(包括家人),
覺得我和同學突然之間形同陌路,每天凌晨4點才睡,
隔天的下午一點才起來,我越來越討厭白天,
喜歡黑夜埵菑w獨自一個人,發呆也好,上網也好,甚至想要自殺,
沮喪,頹廢,消極,悲觀,恐懼,無力感,一一都上了我的身,
我也看過一些勵志的書,但都沒有用,幾乎天天"手淫",
而"手淫"之後更覺得自已好可悲,我到底活在世上有什麼用,
我幾乎快要走不下去了............


我好想回到以前的自已,那種純撲天真的自已,還沒有當兵前的自已,
還沒有染上"手淫"的自已,想法不要再那麼偏激,沮喪,頹廢,消極,
悲觀,恐懼,沒有" 暴食症"的習慣,回到65公斤的體重,
但一切的一切,我真的做不到.....我該怎麼辦.......... 


Answer 101
1. 由您的來信可以感受到您的悲傷、沮喪、無助與無望,
    但也很肯定您提出求助的訊息,踏上康復的第一步
2. 我認為您的情況已經達到重度憂鬱症的程度
    (情緒低落/注意力不集中/悲觀及負面思考/ 飲食及睡眠失調/
     自責及自殺意念), 當兵的壓力或許是個導火線, 
    但憂鬱症與您的體質, 環境都有關
3. 以手淫來發洩壓力及情緒並不會傷害身體, 
    次數稍多亦無妨, 不必太過自責,心情改善之後,
    這些狀況也會跟著改善, 但暴食若造成體重失調, 
    可能會使您陷入憂鬱的惡化循環
4. 為今之計, 您一定要求助於各大醫院精神科門診. 
    您的文章條理分明, 敘述清析, 
    只要把您這一篇網路求診的信拿給醫師看, 醫師便可了解八成
5. 好好與醫師配合, 合併藥物治療與心理治療, 
    持續有恆的治療一段時間, 一定會有進步
6. 人生總有高低潮起伏, 危機也是轉機. 未經岩石沖擊, 開不出美麗的浪花.
    永遠不要放棄希望, 自殺絕對不可. 眼光若放遠, 幾年後來看今日, 
    必定有另一番體會.
7. 祝福您, 保重, 也為您祈福.

Question 100
您好
我是個在學的學生 現在人在國外唸書 近幾週來 我的心情起伏很大 
懷疑自己是不是得到憂鬱症 討厭學校的人 常常會擔心害怕有人會傷害我 
在學校裡 我很少和這一學期的學生說話 討厭某些老師 
因為他們覺得我是low level的 很沒耐心對我說話 
還會說這個課對你們high low 學生很容易 
但是(就看我)對low level student 恐怕很困難 起初 
我試著和那些困難課程的老師溝通 但是後來她們覺得我很煩 
不想和我多說什麼 見到我是很尷尬的笑 久而久之我對人會恐懼 
不相信任何人 因此我失眠 記憶力變的不好 會緊張 心裡越來越糟 
一直吃東西 頭痛 頭暈 對自己的男朋友發脾氣 對任何事沒興趣沒力氣
甚至 我無法控制自己想死的念頭 我恨一些人 
在我腦海裡很想揍他們一頓 想殺他們 我好氣自己怎麼變成這麼可怕 
好累 害怕一個人獨處 又不只如何解決 常常半夜起來哭 
我不想讓父母擔心 我快要瘋了
求求你們幫幫我 ﹗﹗﹗﹗我需要一些藥嗎﹖ 我不知道該怎麼處理 
其他人都一副默不關心得樣子逼的我快要窒息了 ~~~~~~請你們幫幫我 
因為我人在國外短時間我無法回台灣看醫生 
希望你們看到可以告訴我該怎麼辦才好﹗


Answer 100
看到你的說明之後, 真的很替你感到難過, 你的情形除了憂鬱之外,
還有惱人的焦慮, 這裡提供你三點建議:

1. 如果你的當地語言溝通沒有問題, 而你又有 student insurance, 
    你可以先向學生健康中心 (Campus Student Health Cnter) 求助, 
   如有需要, 他們會給予你適當的轉介或是建議. 
   請你的男朋友陪你一起去,是一個可以考慮的選擇,
   讓他有機會表達他的關心.
2. 如果你的當地語言溝通沒有把握, 而你又有 student insurance, 
    你又在美國或加拿大的話, 去買一份世界日報, 
    醫療類的分類廣告中會有心理或精神科醫師的診所資料,
    你可以試著去找他們協助. 

3. 如果你的當地語言溝通沒有把握, 而你又沒有 student insurance, 
    你必須向學校 registration office 詢問購買 student insurance, 
    或是打個電話給中華民國政府住當地代表處文化組, 
    他們主管海外留學生事宜,請求他們的協助.
    他們是拿人民納稅的錢,理應提供你幫助的.

很多事情不是一個人可以去面對解決的,需要別人專業的幫助, 
你體貼父母的孝心固然令人感動,但是即使你不說,
他們仍是分秒惦記著你,
和他們談談, 不是一件不負責的表現, 
他們也許有一些你沒想過的看法或建議, 最後, 
千萬要寶貝自己年輕的生命,
因為很多人的 心都懸念在你身上, 
何況我們怎能如此便被那些短視的老師和同學給擊敗呢?! 
希望你早日步出陰霾.

Question 99
我應是憂鬱症的患者, 去看過精神科門診, 只是醫師沒有說明正確的病名, 
求診一二次,便沒再去了, 因為我感受不到真的幫助, 
我認為似乎任何問題都是要自己解決, 醫師能幫助的也只有藥物, 
情緒是穩住了, 但是生活還是沒有方向, 與其如此, 不如聽其自然, 
過一天算一天, 生此病後, 對自己來說, 死生早已置之度外了, 
只是至今賴活著, 還是為著生我的父母, 及我可愛的女兒, 
今天上門求診, 也是為了我可愛的女兒, 因為我的情緒起伏很大, 
有時會不自主的大哭, 這一切看在5歲大的女兒眼中, 
最近我在她身上看到我的影子, 長久以來, 我一直不喜歡自己的個性, 
如果女兒也跟我一樣, 那真是一個可怕的夢, 所以想請教醫師, 
我該帶女兒去看兒童身心科還是選擇看我的憂鬱症門診, 請醫師回覆, 謝謝!
另我在同病相鄰中看到很多類似自己的故事例如問題81-1及Q79-2, 
讓我更相信, 原來憂鬱症真的是一種有症狀的病, 得病的人症狀都很相似, 
甚至在日常生活中也是一樣, 真希望有病友交換及互吐心事的地方及機會.
但是, 曾經有朋友說, 我已經很負面了, 
不應該再與負面的人(病友)在一起那會更糟的, 有此說法嗎?
今天是第一次上此站, 文章雜亂, 謝謝您們的耐心, 謝謝!


Answer 99
看了你的問題,
我想你自己應該已經發現自己無法順利的掌握自己的情緒。
你曾經求助過精神科醫師,可是只看過一兩次便放棄。
因為你所遇到的醫師似乎沒有辦法達到你的期望。
於是便反而去要求自己,希望用自己的力量尋求改變。
包括將自己的對自己的感覺隱藏起來,容忍自己。
直到有一天,小孩子出現了跟自己類似的情形,
這才點醒了你,是應該尋求協助的時候了。
不知道當你對治療你的醫師感到不滿時,
有沒有將自己的看法好好的表達給醫師知道?
精神疾病最大的特點就是他包含了生理,心理,社會等多方面的因素。
不像一般疾病一樣,只要吃藥,就可以解決問題。
在治療過程中,醫師很需要病人的回饋,適時的表達自己的看法,
讓醫師知道,以便對你的治療計畫有所調整,
這是在看病時非常重要的事情。
畢竟,醫師是在治療在你身上所發生的問題,
而不是教科書上所說的醫學名詞。

台北有很多精神科醫師,他們之中也有很多兼具有小兒精神科的專家。
你可以到離家比較近的醫院或診所,將你的問題說出來,
再跟醫師好好的討論,我想,一定能幫你解決問題的。

Question 98
I always feel upset and feel down. 
I am not interesting in everything and no confidence in everything.
I always feel angry in everything.I can't sleep well and i can't study .
I hate my parents and sometimes i want to kill my mother. 
i hate her.Because i think she never like me.
My younger like attack me and she never say something.
I told her i want to tell police ,she is angry and afraid that . 
i don't like people, 
because they always lies to me and they always open my secret to everyone.... 
i want to kill myself.
I don't want to live in the word anymore.


Answer 98
依照你的情形看起來,你的憂鬱症仍然存在,
你是否有在服用抗憂鬱藥物?
你所述說的情形有一部份是憂鬱症的症狀,而且在憂鬱症沒有穩定前,
情緒是會因為環境的變化而波動,
但這些是可以在藥物的幫助下改善的,希望你仍要去找醫師,
藥物對你是有幫助的。
至於你與家人相處的部分,這也是影響你病情變化的因素,
父母對你的情緒及方式,有多久了?
你的弟妹會攻擊你,有多久了?如果長時間如此,對你人格的影響,
以及情緒的控制都會有影響。
雖然你有一些衝動的想法或是念頭,這都與你的衝動控制有關,
也許是著找心理醫師談一談,對你會有幫助。
另一方面,心理治療加上藥物治療,對你的憂鬱症也有較大的幫助。

Question 97
我是一位醫師認定為憂鬱症患者. 
醫師開給我LUVOX及RISPERD,以及AKINETON抗副作用之藥, 
我服用之後精神有顯著的改善 
但不知為何上下牙齒會不自覺的咬動而且是不停的咬 
是否有解決之道?

Answer 97
您曾經服用多久的抗精神病藥物?
因為目前您服用的risperdol屬於一種新一代的抗精神病藥物,
它的副作用較傳統抗精神病藥物要少。
您所提到的牙齒問題,看起來像是所謂的錐體外徑症候群的一種,
這可能是抗精神病藥物所引起,
這個問題可以與您的醫師討論是否需要調整劑量或是患另一種藥物。
至於為何會有此種現象,這是因為每個人對藥物的反應不同,
有的人對某一些副作用特別敏感,
但可以與醫師討論後,再來解決。Akineton是一種抗巴金森症藥物,
主要是解除抗精神病藥物的錐體外症候群的症狀。
Luvox是一種抗憂鬱症藥物,副作用較傳統的三環抗憂鬱藥物,
副作用少了許多。

Question 96
1.第一次就醫至今已有十多年病史
2.這次發病已一個半月,服用藥物已3星期(prozac),仍吃不下東西,
   即使勉強自己吃,吃完後當天即腹瀉,嚴重失眠,難入睡,易醒
3.不想說話,拒接電話,足不出戶,整天躺著,因此丟了工作
4.這情形以前發生過幾次,服藥後很快即穩定,但這次特別嚴重(有自殺)
5.我做過藥物治療,但沒做過心理治療,那裡有?
6.我想快點好起來,拖累家人我很難過
7.我不知道該怎麼做?醫生只是開藥給我,但效果不是很好

Answer 96
您的情形看起來仍屬於憂鬱症的症狀,
而且您的症狀在使用藥物後仍沒有明顯的改善,
吃不下東西、嚴重失眠、不想動等,都屬於憂鬱症的症狀。
雖然您以使用Prozac,但是藥物效果仍還沒有顯現出來,
因為它代謝的時間較長,
所以最好的藥效需要約四個星期才明顯表現出來。
在這個期間建議您可以尋求醫師的協助,使用一些輔助性的藥物,
如:短暫使用安眠藥物來改善睡眠情形。
還有一個情形是,憂鬱症有可能在多次發病以後,
對藥物的反應變得較差,可能需要較高的劑量來治療;
或是症狀雖然減輕,但仍沒有完全消失,
此時建議增加劑量或是換另一種藥物,來治療憂鬱症。
藥物合併心理治療一般來說效果不錯,您可以到較大的醫院尋求協助,
一般如台大、榮總、台北市立療養院等,都有心理師可以協助你。
但是單只做心理治療效果不佳,
目前公認藥物加上心理治療的效果比單只做心理治療好。 

Question 95
I am not sure if I was attacked by melancholia after reading some books about mentality.Most of time I feel sorrow and everything in the world are not attractive to me.The thought of suicde often exist in my life and I have attempted to injure myself before the eve of my wedding .I don't know why I just feel depressed to everythig. This contition has continued for eight years .In the past I think I just in bad mood and I must face it alone ,but after browsing your wedsite I find my mental problem can be treated ,Would you please give me some suggestion?Thanks a lot!!


Answer 95
我聽到你的形容,
除了你並未告訴我這樣難過的情緒與想法有多久外(2週以上或2年),
我幾乎可以確定妳很可能得到憂鬱症.

但是除了憂鬱的情緒與灰色負面的想法與自殺的念頭外,
是否有失眠或胃口差,不想做事或想哭的感覺,
對不起別人的想法呢?

另外,當你尋求精神科醫師開始藥物治療及心理支持(或治療前),
你必須告訴他你最近是否有重大壓力事件或創傷或飲酒,
吃安非他命或安眠藥的習慣,好嗎?
必要的話需安排甲狀腺功能或其他身體檢查.
歡迎進一步討論!
祝 順利康復

Question 94
已經當了半年多的無業遊民,期間找工作不是中途落跑,
就是根本不敢去報到上班.我知道這樣很沒用,家人也認為我很沒出息.
現在我已經沒有謀生能力, 不知道到時候存款花完時 ,該怎麼辦?

我從來都沒有朋友,只有家人.
可是現在我好像不能相信任何人(包括家人,醫生 , 自己)
我自己很依賴醫生的藥物,可是常常胃腸不好,把藥吐出來.
這樣一來,吃抗憂鬱藥也沒用.即使醫生建議作會談, 
我總覺得以我的情況還是不要浪費他們的時間比較好. 
-而且我覺得每次門診時我會儘量少說話,避免他們私下論斷我很煩什麼的.
我這種想法是正常的嗎 ? 

Answer 94
聽起來你相當在意別人對你的看法,
甚至會因為這樣而影響到你的決定與行為,
不知你所以無法回到職場持續工作,不知是否也是這樣的原因 ?
有些憂鬱症患者,他們會有與你類似的狀況,
就是對許多事情都太在乎,當然每個人背後的因素可能不儘相同。
所以醫師建議你要用會談的方式,就是希望多瞭解你的狀況,
能對你有所幫助,如果你願意將自己的問題告訴他,
讓他能更快去抓到問題的癥結,他一定高興都來不及,
怎麼會認為你煩呢?
通常精神科醫師只怕個案不願意談,而不會認為個案煩,你大可放心。
另外不知你是否告訴醫師你有胃腸不好
而影響你對抗憂鬱藥物的服用與吸收?
這個情形一定要讓你的醫師知道,他可以在藥物上調整,
或是使用沒有影響腸胃道的藥物。
相信只要你好好與醫師合作,一同去解決你的困難,
情況一定會改善的。

Question 93
還沒有當兵之前,我的生活很正常,雖然有時候想法偏激了一點,
但自已都還能克制,而且生活都還快樂,但當完兵之後,
也許是受到軍中凡事講求快的影響,加上部隊的學長學弟制很重,
想說到了我上兵的時候也能有這些學長的福利,包括不用站哨,
自已可以有自已的時間,但想不到後來制度全變了,每一個人都一樣,
已經沒有所謂的老菜之分,心中忿恨不平之心油然而生,
但我還是順利退伍了,
退伍後,我又染上"手淫"這種習慣,幾乎兩、三天就來一次,
而我選擇了重考二技,我的專科同學也和我一樣重考,在這一年來,
我想把"手淫"改掉,但就是怎麼也改不掉,我的脾氣,比當兵前更暴燥,
想法更偏激,動不動就生氣,感覺全世界的人好像都是錯的,
只有我是對的,而且覺得自已的運氣愈來愈差,每天頭腦渾渾沌沌,
想法無法集中,跟當兵之前判若兩人,唸起書來無法再像當兵前,
那麼的有如神助,
而且我又得到"暴食症",剛退伍時,我的體重只有65公斤,
現在變成80公斤,我只要坐在電腦前,或者晚上11點過後,
心情不好時,到現在無論何時,都想吃零食,
似乎我的胃像個無底洞一樣,永遠填不飽一樣,而今年考完之後,
我的同學竟然每個都考上國立學校,只有我考上私立學校,
他們的平常成績都比我差,都是他們問我問題,我教他們,
甚至其中有一個考前二個星期被教召回去,我的筆記還借他copy,
結果考出來竟是如此,我覺得好不公平,

考前兩個月,我幾乎每天坐在圖書館超過10個小時,
此時的我已經覺得老天對我太不公平了,不是有努力就有收獲的嗎?
為什麼會如此?我已經無語問蒼天了,至此,我每天過得有如行屍走肉,跟個活死人沒什麼兩樣,因為這次的考試對我來說太重要了,
是決定了我的未來,我什麼話都聽不進去,

不想接近任何人(包括家人),覺得我和同學突然之間形同陌路,
每天凌晨4點才睡,隔天的下午一點才起來,我越來越討厭白天,
喜歡黑夜埵菑w獨自一個人,發呆也好,上網也好,甚至想要自殺,
沮喪,頹廢,消極,悲觀,恐懼,無力感,一一都上了我的身,
我也看過一些勵志的書,但都沒有用,幾乎天天"手淫",
而"手淫"之後更覺得自已好可悲,我到底活在世上有什麼用,
我幾乎快要走不下去了............

我好想回到以前的自已,那種純撲天真的自已,還沒有當兵前的自已,
還沒有染上"手淫"的自已,想法不要再那麼偏激,沮喪,頹廢,消極,
悲觀,恐懼,沒有" 暴食症"的習慣,回到65公斤的體重,
但一切的一切,我真的做不到.....我該怎麼辦.......... 

Answer 93
1. 由您的來信可以感受到您的悲傷、沮喪、無助與無望, 但也很肯定您提出
  求助的訊息,踏上康復的第一步
2. 我認為您的情況已經達到重度憂鬱症的程度 (情緒低落/注意力不集中/悲
    觀及負面思考/ 飲食及睡眠失調/自責及自殺意念), 當兵的壓力或許是個導
   火線, 但憂鬱症與您的體質, 環境都有關
3. 以手淫來發洩壓力及情緒並不會傷害身體, 次數稍多亦無妨, 不必太過自
    責,心情改善之後, 這些狀況也會跟著改善, 但暴食若造成體重失調, 可能會
    使您陷入憂鬱的惡化循環
4. 為今之計, 您一定要求助於各大醫院精神科門診. 您的文章條理分明, 敘述
    清析, 只要把您這一篇網路求診的信拿給醫師看, 醫師便可了解八成
5. 好好與醫師配合, 合併藥物治療與心理治療, 持續有恆的治療一段時間, 一
    定會有進步
6. 人生總有高低潮起伏, 危機也是轉機. 未經岩石沖擊, 開不出美麗的浪花.
    永遠不要放棄希望, 自殺絕對不可. 眼光若放遠, 幾年後來看今日, 必定有
    另一番體會.
7. 祝福您, 保重, 也為您祈福.

Question 92-1
我的個人特質是極完美主義者 ,最早在十二三歲就必須面對父母不合,
一邊兼顧功課還要帶兩個弟妹.
真正有一點端倪大約在六七年前,我寫論文,覺得怎麼也寫不好,
哭泣之餘,我竟然找了一塊大木板,圍在牆角,把自己關起來,
不吃不喝.幸好我有一個男朋友,把我拉出來,讓我哭,餵我吃東西,慢慢才恢復 .
與他相交七年多,一個半月前,他提出分手,我隔天吞藥自殺,
可惜劑量太低,(60顆0.5mg的ativan)洗胃之後看過精神科醫生,
他給我七天份paroxetine 20mg,那七天中,說實話是迷迷糊糊,好似平靜
又不平靜,可是我還是想死.
我的職業是報社編輯,壓力相當大,但我並不打算放棄.
對於生活的耐受度越來越低,隨時有崩潰的感覺.
可是我害怕醫院, 我無法入睡
昨晚吃了總計16mg的ativan

Answer 92-1
你此時的狀態非常需要友人陪伴或照料, 
請讓你的家人或很關心你的朋友知道你的情況吧
如果還是不行, 你會願意住到精神科的開放性病房嗎?

抗憂鬱劑雖然有70%左右的療效 
但需要調整到患者可以接受又有足夠效力的劑量
抗憂鬱劑不是興奮劑 所以在適當劑量下還需3-4星期才會有療效 
如果憂鬱的來源很肯定來自外在的壓力
藥物的效果就要再打折扣 
所以不能以為藥物可以幫你解決一切痛苦
但也不要因為這樣 就以二分法的概念認為藥物沒有用
我的經驗 藥物確實幫助許許多多憂鬱的人 只是有的人好的很快很完全
有的人好的慢 有的人則只改善一部份
請你就近再去找一位精神科醫師好嗎 還是你要來看我的門診?

Question92- 2
吃百憂解已將近兩個月,情緒問題幾乎完全解決,
大腦好似朝光明面不斷生長著.可是我很不習慣,
相對於我二十多年的個性,這個新的人好像不是我.

過去碰到挫折我會痛哭,現在是哭不出來還會笑,
但總覺得那些悲傷在心裡存檔,只是百憂解讓它減弱了殺傷力,但還是在的.

於是我有時又開始擔憂: 它們什麼時候要爆發?

這樣的情況,需要加藥嗎?
百憂解有沒有服用的安全期限?比如說一年以上之後需短暫停藥之類的?   

Answer 92-2
 希望你試著去習慣與接受
 "情緒問題幾乎完全解決,大腦好似朝光明面不斷生長著"的情況
因為那比 妳原來的 "情緒失控的情況仍然常常發生,也依舊是爆發之後,又陷入深沉的,覺得自己一無是處的沮喪中" 好

百憂解顯然為你的情緒出了一些力 
請繼續藉著它的力量, 讓自己往光明與快樂成長 
沒有這個藥你都過了30 年, 有這藥要還怕不能好好地過50年嗎?
 
如果原來不吃藥一個月"爆發"10 次, 
現在吃了藥, 如果一個月還會爆發一二次, 
您認為這表示藥物失敗? 還是藥物幫了你 80% 的忙 ? 
我都是以後者來看事情 
甚至一個月還會爆發 8 次我都認為值得慶幸,
 因為藥物為我減輕 20% 的壓力 
請不要用 "完美" "百分之百" "永遠不再有情緒問題"...... 
等的標準來要求自己或期待藥物
不要加藥
百憂解沒有安全期限 
如果你能持續一年都保持平衡或滿意的情緒 ,
可以試著改成二天吃一顆百憂解, 不然, 請不要停藥 

Question 92-3
最近一星期左右,不定期會發風疹塊(蕁麻疹?),這或許是百憂解的副作用,
也可能不是,我自舊曆年前服用百憂解至今,除了起初兩星期作嘔之外,
效果一直很好.這回的風疹塊,發作也通常是一天便消退.
有一個可能的原因是我最近常喝啤酒,可是以前喝啤酒從不發酒疹的.

有病友勸我和醫師要求換藥,說蕁麻疹是很危險的副作用,
但我生活近來多事,壓力極大,我沒有多餘的時間去適應換藥,
而且百憂解對我效果很好.

真的有換藥的必要嗎?

Answer 92-3
我認為你的風疹塊(蕁麻疹?)與喝啤酒有九成九的關聯 
請停止喝酒一個月, 你就可以確定答案了,
請不要停止百憂解或換藥, 除非你的主治醫師很清楚你最近常喝啤酒 
而且認為有必要

人的體質會變的 ,不能說 以前喝啤酒從不發酒疹 就保證永遠不會
就像我們不能說 以前沒有高血壓或糖尿病 將來就不會有
就像你年少時沒有憂鬱症 後來卻得了憂鬱症......

我也相信不是百憂解把你的體質變成會起風疹

請停止飲酒 酒對情緒也是不利的

Question 91
一年多前,母親因為坐骨神經痛聽從醫生的話而開刀,
沒想到傷到神經,造成剛開始不僅如廁毫無感覺,無尿意便意,更要背著預防傷害的背架,吃了一年的軟便劑,瀉藥...至今上大號還是要用手挖,造成痔瘡,更是一天到晚躺在床上,不能久坐不能久站,加上與父親離婚,....種種種種,原本再怎麼樣也不會在我們面前落淚的母親,現在常常一開口就掉淚,後來經醫生診斷為中度憂鬱症.....

現在醫生所開給的處方為百憂解,跟他說藥濃度必須在體內累積到某種程度才有效,可是他現在吃了三個多禮拜,他就覺得受不了副作用想停藥,他成天腦袋昏沈,想吐.....更說有心悸的現象,而之前的主治醫生出國,致電給護士,護士要他藥量減半,一天半顆.....我不知道這是否正確....更由於醫生說這是最新的藥,之前表姊夫也跟母親說這種藥副作用最小.....所以要他先找其他心理醫生商量是否要換藥..他也不肯.....成天一直說他喘不過氣來...心裡很害怕,不知道這是百憂解的副作用之一還是因為母親心理因素,甚或是其他方面出了毛病.....請醫生給我建議好嗎??我不是學醫的....我不懂而且我說話我母親不會聽....謝謝~~麻煩您了

Answer 91
百憂解並非萬靈丹, 有些人吃了確實會不舒服.
但令堂的不舒服也不見得是藥物引起的, 必須做檢查來確定.
當服藥後有不舒服的情況需要做調整時,
可以考慮將原本的藥物減量, 或改用其他的藥.
既然之前的醫師已出國, 可以改由其他的醫師看診,
這樣比較妥當.


其他憂鬱問題(1), (2)

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