躁鬱症

Question 18
大概從國小五六年級開始,我的脾氣變得很差,動不動就生氣,
父親認為我是學到我媽媽,那時我並不願意承認,後來我因為課業關係,
學到些心裡的知識,開始懷疑是否自己已經有精神方面的疾病,
而且可能是遺傳(我家的人都有情緒不穩定的情況)......
我在情緒激動的時候會罵髒話,甚至摔東西,
但是通常是在家裡才會,而且常常是因為和媽媽吵架,如果是在外面,
我有時是很high的一直講話,同學認為我是活潑外向的女生,
可是又常被我突然間莫名其妙的生氣或不說話而嚇到,
我雖然不會對朋友罵髒話或摔東西,可是自己會陷入很糟的情緒當中,
別人認為我在生氣,可是我覺得自己是很難過的感覺,
常常會有一陣子都是不想講話,而且很容易想哭,
會一整個月幾乎每天晚上都在哭,尤其是壓力特別大時.......
兩年前我的父親過世了,我的症狀更嚴重了.....我的情緒更不穩定,
而且連上課的時候都會因為想到父親而哭,跟我媽媽的關係也不太好,
我會受不了我媽的某些行為,
比如說誇大他遇到的事情或是不斷的撿東西回家,
而且我無法靜下心跟他說,常常控制不住自己,吵著吵著我就會摔東西,
但是事後又會覺得後悔,甚至覺得自己很可怕......
請問我這樣是不是躁鬱症呢?或是其他的精神疾病?是不是家族遺傳?
我該不該和我媽媽一起去就醫?
我聽說若是精神疾病只能長期服藥控制病情而無法完全治好,
我的情況是不是屬於這種呢?如果如此,我是否無法在以後擔任老師一職呢?
希望能為我解答,謝謝....

Answer 18
所謂的情感性疾患,包括其中最著名的躁鬱症,
基本上都是屬於以情緒控制不良為主要表現的精神疾病。
每個人都有七情六慾喜怒哀樂,通常這些情緒的表現可以自行控制。
然而當長期覺得自己的情緒擺盪過大,老是控制不住,
以致工作或學業能力、社會功能或生活品質等已經受到相當影響的時候,臨床上就會認為這個人在情緒上已經生病了,
及早就醫可以改善這種情況。情感性疾患有可能痊癒,要注意的是,
一再讓自己的情緒處於巨幅的擺盪中,會使情況逐漸惡化,
即使屆時吃藥,效果也比較有限。換言之,情感性疾病的一大特徵,
就是會隨著一再的復發,使得每次發作的間歇期間越來
越短,每次的病程越來越長,藥物的治療反應也會比較差。
至親過世之後的哀慟反應,通常維時半年至一年,
這段期間會重複想到過世的親人,有時控制不住自己的情緒在所難免。
但如果超過這段時間之後,還是常覺得自己的情緒容易哀傷或憂鬱,
還是要懷疑是否罹患情感性疾病,
更何況妳在父親過世之前就已經有這種現象了。
情感性疾病的確會有家族遺傳的傾向,
但這並不表示雙親之中有人罹病,其子女就一定會得病,
只是機會比一般人要大一些。即使有這樣的體質因素,
後天所學習到的壓力處理模式或所建立的支持系統,
也常是左右是否發病或影響病程的重要因素。
妳對這種疾病有比較正確的體認,並且懂得要求助專業,
再加上有些不錯的朋友,這些都可做為情緒或壓力的緩衝劑。
建議妳儘速求醫,這畢竟也是另一種協助自己情緒的方法。
並非吃藥之後,就必須一輩子靠藥物。
如果妳的情緒恢復穩定之後,可再與醫師討論減藥的步驟。

Question 17
大概從國小五六年級開始,我的脾氣變得很差,動不動就生氣,
父親認為我是學到我媽媽,那時我並不願意承認,後來我因為課業關係,
學到些心裡的知識,開始懷疑是否自己已經有精神方面的疾病,
而且可能是遺傳(我家的人都有情緒不穩定的情況)......
我在情緒激動的時候會罵髒話,甚至摔東西,
但是通常是在家裡才會,而且常常是因為和媽媽吵架,如果是在外面,
我有時是很high的一直講話,同學認為我是活潑外向的女生,
可是又常被我突然間莫名其妙的生氣或不說話而嚇到,
我雖然不會對朋友罵髒話或摔東西,可是自己會陷入很糟的情緒當中,
別人認為我在生氣,可是我覺得自己是很難過的感覺,
常常會有一陣子都是不想講話,而且很容易想哭,
會一整個月幾乎每天晚上都在哭,尤其是壓力特別大時.......
兩年前我的父親過世了,我的症狀更嚴重了.....我的情緒更不穩定,
而且連上課的時候都會因為想到父親而哭,跟我媽媽的關係也不太好,
我會受不了我媽的某些行為,
比如說誇大他遇到的事情或是不斷的撿東西回家,
而且我無法靜下心跟他說,常常控制不住自己,吵著吵著我就會摔東西,
但是事後又會覺得後悔,甚至覺得自己很可怕......
請問我這樣是不是躁鬱症呢?或是其他的精神疾病?是不是家族遺傳?
我該不該和我媽媽一起去就醫?
我聽說若是精神疾病只能長期服藥控制病情而無法完全治好,
我的情況是不是屬於這種呢?如果如此,我是否無法在以後擔任老師一職呢?
希望能為我解答,謝謝....

Answer 17
所謂的情感性疾患,包括其中最著名的躁鬱症,
基本上都是屬於以情緒控制不良為主要表現的精神疾病。
每個人都有七情六慾喜怒哀樂,通常這些情緒的表現可以自行控制。
然而當長期覺得自己的情緒擺盪過大,老是控制不住,
以致工作或學業能力、社會功能或生活品質等已經受到相當影響的時候,臨床上就會認為這個人在情緒上已經生病了,
及早就醫可以改善這種情況。情感性疾患有可能痊癒,要注意的是,
一再讓自己的情緒處於巨幅的擺盪中,會使情況逐漸惡化,
即使屆時吃藥,效果也比較有限。換言之,情感性疾病的一大特徵,
就是會隨著一再的復發,使得每次發作的間歇期間越來
越短,每次的病程越來越長,藥物的治療反應也會比較差。
至親過世之後的哀慟反應,通常維時半年至一年,
這段期間會重複想到過世的親人,有時控制不住自己的情緒在所難免。
但如果超過這段時間之後,還是常覺得自己的情緒容易哀傷或憂鬱,
還是要懷疑是否罹患情感性疾病,
更何況妳在父親過世之前就已經有這種現象了。
情感性疾病的確會有家族遺傳的傾向,
但這並不表示雙親之中有人罹病,其子女就一定會得病,
只是機會比一般人要大一些。即使有這樣的體質因素,
後天所學習到的壓力處理模式或所建立的支持系統,
也常是左右是否發病或影響病程的重要因素。
妳對這種疾病有比較正確的體認,並且懂得要求助專業,
再加上有些不錯的朋友,這些都可做為情緒或壓力的緩衝劑。
建議妳儘速求醫,這畢竟也是另一種協助自己情緒的方法。
並非吃藥之後,就必須一輩子靠藥物。
如果妳的情緒恢復穩定之後,可再與醫師討論減藥的步驟。

Question 16
我是一個躁鬱症患者,從國中畢業後開始第一次的發病.
我從國小畢業後開始覺得自己和一般人在行為和思想有顯著的不同和差異.
朋友也很少.在今年好不容易才高職畢業.但是四技二專聯考的落榜.
讓我心情很低落!總覺得自己是一無事處的人!我常常晚上睡覺時
總聽到好像有人在我腦海裡不斷說我的壞話或在吵我!要讓我睡不著!
前陣子藉由醫生開的藥,睡眠才有顯著的改善
我想請問醫生的事,躁鬱症患者除了藥物以外,
難道沒有其它的辦法來改善病情嗎?
吃藥是否會喪失學習能力?還有其它的副作用嗎?

Answer 16
躁鬱症非常確定是大腦神經系統失調造成之疾病,
吃藥可以協助躁鬱症的病情穩定,讓身體早日康復。
除此之外,適度的心理建設與認知調整對病情穩定,
預防復發也有幫助。
藥物不足或過量,都有可能影響學習能力。
藥物不足,病情不穩定時,注意力無法集中,躁期意念飛躍,
鬱期思考遲鈍;藥物過量,也會影響思考流暢之程度。
藥物不管中藥西藥,都會有它們的作用與副作用,
因此我們常說,藥物治療是一種藝術。意思是說,給的不夠,
病情不會改善;
給的太多,就會帶來不必要的副作用;給的不對,甚至沒有治療效果!
因此精神科醫師必須在完成七年的醫學教育課程後,通過考試,
取得醫師執照,再接受三年以上精神科專科教育,
再通過精神科專科醫師考試,才能成為正式的精神科醫師。
因為躁鬱症的治療藥物有許多種組合,無法在此詳列,
不過心靈園地的網站以及相關網站中,有一些資料可供參考。
提醒您的是:這些副作用的發生與否,很多是因人而異,
因此最正確的方式,可以把您服藥期間產生的不舒服告訴您的精神科師,讓他或她為您好好評估!

Question 15
自國小開始我就覺得和別人有點不同 '不喜歡與人交談 '上課常會分神 '
國中後非常害怕上學 '夜晚無緣故地哭泣 '上高職後抗拒上學的心理更嚴重 '不過仍忍耐的上到畢業 '之後我留在家裡開的商店幫忙 '幫了五年 '
這五年間是我精神最嚴重的時候 '除了常無故哭泣外 '也常想著要自殺 '
脾氣也無法控制'從報上的報導知道自己有躁鬱 '我試著與家人溝通 '
但他們無法瞭解 '他們說[ 妳要自己去調適 ] '於是在感到煩躁時 '
我只好將自己關在房裡 '一整天一句話都沒說是常有的事 '
當我臉色不好周圍的人自然也不會有好臉色 '
我覺得很無奈 '很想告訴他們 '我不是故意的
父母雙方的家族裡 '有好幾個人有精神疾病 '都是我的堂哥姊
只有一位住進療養院 '其他的幾位我想他們並不自知 '
因為我自己這樣 '才能瞭解他們 '但別人只是誤解我們 '
以為我們故意不理人 '高傲 '無法溝通 '脾氣又壞
家裡的店收起來後 '我試著去找工作 '但都應徵不上 '
從一開始我就抱著不結婚的打算 '有人要幫我介紹男友都被我推掉 '
但我找不到工作沒收入 '總不能厚著臉皮讓父母照顧 '
於是前些日子自殺的念頭又浮起 '為了愛貓才強忍著等暴風雨過去 '
心情平復後 '我竟然爽快地答應相親 '明知自己是不能結婚的 '
家人還能忍受我這種莫名的行為 '外人如何忍受呢?
相親安排在明天 '隨著時間接近 '我的心裡愈恐荒 '
當初是抱著不想成為家裡負擔才答應 '看著父母因為我點頭答應而愉悅不已 '我不敢說出心裡的想法 '對婚姻是相當排斥的 '現在覺得很沮喪 '
如果不是愛貓在身邊 '我想我會用自殺來逃避這件事

Answer 15
看完你對自己狀況的描述,可以想像那種百事不順又沒人了解的孤單和無可奈何!

你說你在閱讀相關資訊時得知自己有躁鬱病的症狀,加上家族中也有類似的病例,使你深深知道罹患類似疾病卻又不為人知的痛苦,
聽得出來你是聰穎又富有同情心的年輕女孩,
不知道在閱讀相關資料的時候,是不是也曾讀到躁鬱症病人是極可能需要服用藥物來控制症狀的呢?
我曾經接觸過不少罹患躁鬱症的人,經由藥物治療和心理治療(有需要的話)
大部分的人都能達到穩定情緒的效果,甚至可以過和一般人一樣的日常生活,
建議你到醫院的精神科門診(屏東沒有適合的醫院的話,可以試試高雄榮總或長庚醫院)找個精神科醫師談談你的狀況,確定一下你的病症,才能對症下藥.

誰說有精神病症的人不能結婚呢?
我們最多只能說因為有些精神疾病有基因遺傳性,
為了下一代的身心健康,也許不生育是解決方法之一,
但是最後要怎麼做的決定權仍在你身上,
因為還有一些其他的方法可以解決問題,譬如先治療疾病到一個地步,
等身體狀況比較穩定了,就可以生育,又或者學習親子教育,
家人不反對自己也可以接受的話,領養小孩也是個不錯的選擇,
所以,你儘管去結識朋友,最好多認識一些,這樣你才有比較多的選擇嘛!
是同時要配合醫生的指示服藥或接受心理治療喔!

要好好繼續善待你的愛貓,下次也許可以形容一下你的愛貓的樣子給我知道.

Question 14
我的生活目前作習非常不正常,打字一篇文章平均花五倍的時間,看一篇文章平均花十倍的時間.才能看完.頭腦裡思考緩慢、常抓頭.沒辦法走入朋友的內心世界.常癡呆的妄想遙不可及的人事.付出行動去做.結果一直失敗連連.我該如何是好?
沒辦法突破心理的感覺,總會覺得沒工作、家中經濟不好、大學被二一、又需服躁鬱症的藥及悶燒的個性.我該如何面對這心理的因素

Answer 14
由來信看來 你本身有躁鬱症的病史嗎? 
果真如此的話 必須小心目前的精神狀況不佳 為躁鬱症引起的症狀 
因為無明顯外界壓力 但是內心就是煩躁不安 注意力不集中 容易胡思亂想 
思考乏效率 計劃多 卻執行力差 極有可能是躁症初期的表現 
你需要去找熟悉的精神科醫師 評估目前的精神狀況及用藥是否合宜 
個性的問題 恐怕非一時之間能改變 但是 調整藥物 改善精神狀況 卻是很容易做到的
藥物並非你的負擔 而是你的援手 請多與醫師配合 調出適合的處方 讓你的生活過得更美好 有效率

Question 13
從9.21病發至今已經在國泰醫院住院3次每況欲下急診不計其數,每次急診都是失眠然後焦慮最後要自殺,沒胃口,沒精神,支體不協調連照顧小孩的能力
也沒有只會眼睛沒神直直的看著小孩,現在還再住院,已經換另一家醫院在新店安坑


Answer 13
來信中提到你在精神科的診斷為躁鬱症, 若這是你的醫師所下的診斷, 現在應該是在躁鬱症的鬱期. 心情低落, 睡眠食慾不佳, 以及強烈的自殺念頭, 都是鬱期所會發生的症狀. 雖然痛苦, 但是因為躁鬱症是一種週期性的疾病, 意即再當中心情的變化是一個週期一個週期的, 再加上醫療的幫忙, 相信你很快可以脫離目前的困境如果你現在仍在住院當中, 加把勁, 不要讓疾病擊倒, 不要放棄希望, 如果目前已經是最壞的情形, 接下來就應該止跌回升啦. 好好跟主治你的醫師合作, 相信每一位合格的精神科醫師都有一定的醫術及醫德, 他們可以幫助你, 重新找到生命的春天 

Question 12
感謝您撥空為我解答,我想問的問題和同病相憐中的躁鬱症類似,而且持續約五年了,這段期間我們也曾求診但為見改善,我想請問的問題是:
一 病患就診時是否需要家屬陪同看診以說明病情
二 這類患者的失眠情況是否需長時期服用鎮定劑

Answer 12
一、如果長期在門診追蹤的個案,不見的需每次就診都由家屬陪同看診。
但如果患者在長期穩定的藥物控制下,開始出現較以往不同的行為或言談時,家屬最好能有所警覺,在患者就診時陪同前往,向醫師告知患者近日的狀況,由主治的醫師來評估並加以處置。
二、這類患者如果有失眠的情況﹐可使用安眠藥來幫助或改善睡眠的問題,
但必須先找出造成失眠問題的原因,並加以處理。當造成失眠原因獲得解決後,可逐步減少安眠藥的劑量。

Question 11
我母親在我研一那年(民國85年)那年發病, 那時的她常常流淚, 一直躺在床上, 不肯吃飯, 即使她勉強為我準備了各式菜餚, 求醫後, 醫生告知是憂鬱症, 後來總算比較好, 可是在隔一陣子, 我忘了確切時間, 她整夜不睡覺, 到處找人吵吵小架,對任何事都很有興趣, 精力旺盛, 求醫後, 醫生說是躁症.這幾年感覺上, 每年的冬天鬱症一定會發作, 她會一直擔心自己會拖累大家, 不知道要煮什麼? 對自己很沒信心, 日常生活的事, 感覺上是隨便做一做, 應付一下, 以前會種花草, 糧食, 和朋友聊天, 參加活動, 這一年來, 全部都沒了, 我鼓勵她出去參加活動,或找點自己想要做的事來, 對她反而是"逼迫"
她覺得自己變笨, 有可能是吃藥的關係, 若她覺得自己比較好的時候, 她不會依醫囑吃, 自己配藥, 今年喃喃自語的情況比較嚴重, 一直說"慘了""明天要怎麼辦""慘了, 要怎麼辦""我不能這樣子""我會拖累大家", 我很擔心, 覺得可能是藥不對, 所以再去看醫生, 藥並沒變, 只是因為她無法睡, 多了一顆安眠藥, 尤其情況沒改善, 我想或許她需要換成心理諮商, 去看了之後, 我對醫生對她突兀, 單刀直入的問題, 覺得這樣對她並沒幫助, 只是增加她的愧疚感, 回來後憂鬱, 緊張的情況並未改善, 我很擔心她, 我很想做點什麼, 可以讓她趕快好一點, 不過她很氣我一直帶她去看醫生, 她 覺得丟臉, 我不知道, 我應該用什麼的態度, 用什麼樣的方式和她說話, 才能讓她好過, 我該怎麼辦呢?

Answer 11
如果是因為換了一位醫師,他可能要重新開始瞭解您母親之病情,所以建議仍然找原來之精神科醫師求診,因為一般來說,在訓練過程中,每位醫師皆接受過心理治療的訓練,而且他對於母親的病況較了解,目前母親的病情適合怎樣之治療也會有較佳之建議,對於照顧一個精神病患是一件辛苦的事,我們仍建議用一般人的方式去面對,在不同的病程期,需要的方式及重點不同,也可在門診時請教醫師要注意之重點為何.

Question 11-1
我母親是躁鬱症患者, 我不知道該怎麼樣和她相處才好, 鬱症期間, 我該怎麼樣不讓她整天躺在床上, 該怎麼樣讓她外出去和朋友說說話或做事, 我很容易為她這樣子的病症我無法使上力幫忙而生氣, 我不知道, 已經三年多了, 她這樣子躁鬱輪替, 似乎永無休止, 我好想逃得遠遠的, 看不見, 好像事情像全然沒發生過般, 可是我不能, 可能我把自己看得太重, 總覺得我離開了他們, 他們會怎麼辦, 沒人居中調解, 沒人關心照顧他們, ...., 覺得好累, 因為我 的回來幫不上任何忙, 家, 媽媽的情況沒什麼改善, 可是我沒有任何正當的理由離去, 我也割捨不下, 會有罪惡感, ...不知道, 我覺得好累, 好無力, 好孤單無助, 我該怎麼辦? 我該怎麼幫她呢?我該怎麼幫自己呢?

Answer 11-1
照顧一個精神病患是一件不容易的事情,因為她反覆發病,時好時壞;不知她是否有規則服用藥物,因為依照你在信中所說的情形看起來,您母親應該要長期規則的使用藥物是必須的事情,躁鬱症是一種腦堹姜g傳導物質的不平衡所造成的一種精神疾病,藥物祇能維持她穩定而已,目前無法根治。所以照顧她就變成一件長期抗戰的事情,如果她不論是躁期或是鬱期,都是發病的現象,最好的方式就是送到醫院住院,一來對家人而言是喘息的時間,
對母親而言,則是治療與照顧的最好方式,因為憂鬱期,除了不想活動、心情低落等現象外,也可能因為自殺意念,造成危險,住到醫院治療是最好的方式。
至於你本身,再照顧母親的過程中,一定會因為母親的病情變化,心情起起落落,而且常常因為她的問題而導致情緒不好,或是有想逃離的念頭。不要將責任全部扛在自己身上,這樣只會把自己壓死,不只對自己不好,對母親也不好,如果自己也病了,又有誰能間負起照顧的責任呢?
但謹記一點,進自己能做的範圍去做,超過能力範圍的,就不是自己的責任了,也不要有罪惡感,因為這樣就陷入漩渦中,很難再跳出來,有時自己也是需要休息喘氣的,雖然照顧精神病人是無法完全休息的,但有時仍應想辦法休息一下,如他發病住院的時候,就是讓自己休息的時候。還有就是,保持自己情緒的穩定,不要與母親病情變化而連動,盡量讓自己的情緒狀態保持穩定,不是自己不重要,就是因為自己重要,所以更要心情輕鬆去面對,
這樣才能走的長久。你可以嘗試參加康復之友協會,那是一個病友及家屬的團體,可以在裡面找到支持及協助,而且也可在裡面找到資源,這樣你不會感到孤單及無助,對你自己也好。
如有問題歡迎再來討論。
有關的 一些問題可參閱同病相憐:
https://www.psychpark.org/clinic/wait/waitfr.htm

 

Question 10
我一開始時主要的問題是失眠 (1998四月)並無特別覺得憂鬱 只是有些
悶悶不樂 後來因為是過多種抗憂鬱劑都不能改善失眠問題 加上情緒無明顯變化, 所以看診的醫師改以躁鬱症處理(1999二月) 但到目前仍未明顯見效
我目前仍在上學 大多學業仍能應付 社交生活減少幾乎僅限於室友和生活必須, 有時會逃避現實 藉口身體不舒服不去上課或上班(系上助教) 多時覺得生活十分辛苦 懷疑人生 偶而想放棄掙扎 向命運投降 問題:
我一開並無明顯憂鬱 後來的憂鬱傾向是揭開被壓抑的情緒加上對對被診斷的反應有些心理學派認為如果治療時 如果沒能處理被壓抑情緒(disgard the reason why)就不要去攪亂以平靜的心 很明顯的我的醫生並非此學派 常只是要我體認我的情緒 而沒能幫助我去面對 我該如何處理? 因我對抗憂鬱劑反應不佳 而認為是躁鬱症是否合情? 我從未我過躁期 或許偶有hypomania 但都是合乎情境 如果我對所謂的mood stablizer仍未有良好反應 還有可能是什麼呢 

Answer 10
躁鬱症有二型,第二型可能只有輕躁症,你是否為躁鬱症,
需要好好地跟醫師討論,因為這會影響到你的治療方向,包括藥物治療的種類,如果藥物治療效果不佳,也可考慮合併心理治療,我想可以再跟你的醫師討論一下,再作進一步的安排。

Question 9
我患有躁鬱症, 病史有六年, 現較穩定. 目前我在一家公立機
構當臨時人員, 已一年多. 現在服用鋰鹽及癲通, 自從看了報紙報導: 
精 神病患(尤其是躁鬱症)自殺比率比一般人高出很多, 
才感受到這是自己要 走的路, 因為自己思想及人格與社會格格不入, 
過去 以來一直活得很辛苦. 最近發生一些事情, 使得離世念頭常在我心. 可有一些指引?


Answer9
的確,單就躁鬱症患者罹患自殺的比率,是比一般人高很多,不過這純粹是統計數字。統計數字是可以提醒你,當自己情緒惡化時,要注意是否會有放棄活下去的念頭。但對每個不同的個體而言,決定生死純粹是自己的選擇,這是完全可以自己決定,而非由統計數字就可論斷的。
躁鬱症的病患,通常有所謂的完全緩解期,也就是當病情穩定後,可以恢復到原先的情況。我不太清楚你所謂的「自己思想及人格與社會格格不入」,究竟是疾病本身的影響,還是病後自己情緒的調適困難所造成,或是肇因於本身病前的人格特質。
你既願意上線求助,也許表示你對人生還有眷戀。只是因為求助的內容比較模糊,無法細細答覆。既然你規則在精神科門診就醫,建議你與醫師做討論,如果醫師判斷現在你是處於憂鬱期的話,也許需要做藥物上的調整。至於思想與別人格格不入的情況,可以和專業人員、親友或師長做討論,也許他們可以提供一些建議給你。


問題b8:
內弟一週來一直處於焦躁不安之情況,語無倫次,一再重複,
對任何人重複他的一番自以為是的道理.衍然他自己是一個大智慧者ˋ傳道者.
事情的經過如下:

<1>一ˋ二個月以來因蓋房子雜事繁多,不如順利積鬱.
<2>週前弟媳深夜突然意外緊急急診ˋ開刀,親人不在身邊獨自處理.目前已脫離危險 .
<3>因自己的加工廠於上述原因積貨太多,無法如期交貨,廠商催貨甚緊.

以上事項造成
1.多話ˋ語無倫次 .
2.不睡覺ˋ靠精神提神劑提神. (維士比ˋ蠻牛ˋ......).已多日精神亢奮.
3.抱怨親人不了解他的心事ˋ不關心他;其實全家人都很關心他.
    只為沒有頃聽完每次一ˋ二個小時的語無倫次之言行 .
4.變得消極的極端自我,唯有他的道理是對,無法與人溝通,極易動怒.
以前曾看過精神科,頃向精神官能症中的,焦慮性,歇斯底里性.憂慮性的症狀.
目前請他再看醫生,他有極度的反感,自認沒有病.
請問如何處置較妥適.或哪一門診看診較適宜?

建議b8:
根據您的描述:
焦躁不安之情況,語無倫次,一再重複,
對任何人重複他的一番自以為是的道理.衍然他自己是一個大智慧者ˋ傳道者.
令弟有可能罹患了躁鬱症的躁症 (但仍應以直接看診的醫師的診斷為準)
無論如何 他是一定要給精神科醫師治療的 否則會給他自己及家人帶來很大的麻煩
他自認沒病所以不去給醫師醫治
(精神病患常會有這種自認沒病的現象)
希望家人能想清楚 不強制他去看病 究竟是幫了他還是害了他 


問題b7:
我想請問躁鬱症和憂鬱症有什麼不同?兩者是不是都屬於重大傷病?
對工作有何影響?那裡可以查到這些資料?

建議b7:
躁鬱症與憂鬱症都屬於情感性精神疾病,兩者都屬於重大傷病。
躁鬱症在精神醫學上的正式名稱為雙極性情感性精神病,第一型
。其基本特質是臨床病程發生一或多次狂躁發作或混合發作。患
者也有過一或多次重鬱發作。

憂鬱症在精神醫學上的正式名稱為重鬱症,其臨床病程的特徵為
有一次或多次重鬱發作,但沒有狂躁發作、混合發作、或輕狂發
作的病史。

重鬱發作的基本特質是在至少兩週期間內,幾乎所有活動都有憂
鬱心情或是失去興趣或喜樂。此人也須經驗到表列附屬症狀中少
四項,這些症狀包含:食慾或體重、睡眠、及精神運動性活動等
的變化,活力降低,無價值感或罪惡感,思考、專注能力、或決
斷力都有困難,反覆想到死亡或有自殺的意念、計畫或嘗試。而
此發作必須造成臨床上重大痛苦或損害社會、職業、或其他重要
領域的功能。

躁狂發作定義為在清楚的一段時期內,異常且持續地具有高昂的
、開闊的、或易怒的心情。這段異常心情的時期須持續至少一星
期。心情障礙需伴隨發生如後列出附屬症狀中至少四項,這些症
狀包含:膨脹的自尊心或自大狂、睡眠需求減少、不能克制地多說
話、意念飛躍、注意力分散、增加目的取向之活動或精神運動性
激動、及過份參與極可能帶來痛苦後果的娛人活動。心情障礙需
相當嚴重而造成社會或職業功能的顯著損害或必須住院。

所以基本上躁鬱症與憂鬱症都會影響到工作表現與其社交功能。
如果有興趣可至圖書館查閱有關精神科疾病的書籍都有介紹。



問題b6:
我認為我得了長期性的躁鬱症, 但躁的部份只出現在中學六年, 而憂鬱的部份
則是小學就有(小學時綽號叫林黛玉, 不是同學而是老師替我取的綽號, 除了體
弱多病還多愁善感,體育課都不上的, 那時是小學六年級一整年), 中學時較感覺
不出來有憂鬱的情形, 也許和課業壓力有關, 而大學後則憂鬱越來越嚴重, 睡眠
亂七八糟, 動輒可以一個晚上都不睡, 然後在不該睡著時睡著, 課都沒去上, 很
想"振作起來"但每次決心下了總是做不到,無法專心, 好像自從國中專心念書考
上北一女之後, 就再也沒辦法專心, 一直到現在, 念大五了, 延畢, 大一時進來是
充滿傲氣的, 因為不管是人或是環境, 都使我有優越感, 但我的心好像飄來飄去
無法定在一個地方, 這樣五年下來, 生活也過得很亂, 沒有一次照自己的期望或
計劃去做的, 對未來也茫然...

建議b6:
依照您提供的資訊,您是自從國小六年級開始,就出現憂鬱的情形,中間有
一段好轉的時間,但是,最近一段時間又出現類似的狀況,情形甚至比以前
更嚴重。是不是?您描述的狀況,的確很有些憂鬱症的傾向,不過不一定是,
更不一定是躁鬱症。

首先,在原因方面,您現在的情形,不知道有沒有一些所謂的壓力因素?包
括課業情感及人際關係?如果有,相關性強烈嗎?而,在此必須強調一下憂
鬱症的造成原因:目前大家普遍比較接受的說法,是由於腦部的某些神經傳
導物質(ex.serotonin,epinephrine.....),受到不明原因的刺激,而失去原來的平衡
及協調,導致憂鬱症狀的出現,這類症狀可以經由某些藥物(抗憂鬱劑)的給予
而重新獲得平衡。

在症狀方面,不知道您憂鬱的情形是如何強烈(這強烈的程度,一方面是自己
主觀的感受,一方面需要專家作客觀的觀察,才能做比較正確的診斷。)?又,
您說現在是延畢,不曉得是什麼原因?和您的情緒狀態有沒有關係?

在治療上,如果是憂鬱症,由於憂鬱症目前已有許多新的藥物可以治療,副
作用少藥效又顯著,實在是沒有必要諱疾忌醫的。如果不是憂鬱症,適當的
諮詢及疏導應該很有幫助。

強烈建議您前往學生輔導中心尋求協助,或逕行至醫院的精神科就診,或許
您只是一時的情緒失調,即使真是憂鬱症,那適時的醫治更能幫助您早日恢
復健康。 


問題b5患躁鬱症多年,曾發病多次,目前已遵守按時服藥,不知道還會不會再度發作?請問躁鬱症是否是絕症?

建議b5:在大規模的研究顯示規則服藥預防的躁鬱症患者二年(或五年,不太確定)內發生躁鬱症的機率是20%,如果沒有服藥或不規則服藥或所服藥物的劑量不夠則同樣時間內發病的機率為80%。這個病就像高血壓、糖尿病等慢性病,病因仍不明,按時服藥只可維持穩定,無法根治。患者的壽命與一般人沒什麼差別,也可以過一般人的生活,不能算是絕症,自己要有信心。


問題b4:他是我僅認識三個月的男友. 他敝業於台大電機研究所.第一次發病在
他18歲那年. 他是個相當好的人,很喜歡閱讀.收入的一半全當家用.他的父親,祖母及
29歲的弟弟,全是他在支助. 我覺得他太過樂觀,不太懂得為自己著想.
他現就診於台北榮總精神科. 長期服用鋰鹽.
我在考慮是否繼續與他交往.不知躁鬱症是否會因年齡而日益嚴重,他們會有暴力頃向嗎?

建議b4:不管一個人有病沒病 他過去的三年到五年的紀錄會是預測他未來的重要指標
此人雖在十八歲就罹患躁鬱症 卻仍能敝業於台大電機研究所
且繼續成為"相當好的人",並有能力將"收入的一半全當家用"
可見他的病情一直控制的很好 做人做事也很成功
我也相信他的病情會繼續控制得很好

躁症發作時比較容易激動 脾氣大 但如果不發作躁症
他的性格與脾氣就是您平常所見的樣子

若要論及婚嫁自然考慮得多 若暫不論及婚嫁 繼續交往
彼此(與彼此的家人)多了解是最好的方法
從您的描述看來此人是很受人欣賞的朋友


問題b3:自己感覺躁鬱症已好了,但醫生說還要吃幾年的藥防止復發,真的還要吃那麼久嗎?復發機率是多少?能否辦理殘障手冊和重大傷病卡?有何條件限制?要不要服兵役?

建議b3:以躁鬱症的特性而言,如果發病已超過一次則會建議長期吃藥來預防再度發作,至於復發之機率則視過去之病程而定,躁鬱症屬於重大傷病之一種, 至於是否可辦理殘障手冊則視您的功能狀態而定,可請教您的門診醫師, 可以不用服兵役,但需先開兵役証明,再去兵役科申請。


問題b2: 我室友是一個循環型躁鬱症患者,她一個月有兩個禮拜躁期,兩個禮拜鬱期,反覆循環,沒有中間期(正常期),一年循環24次.吃鋰鹽3個月對她沒什麼改善,反而加重病情,她已發病36年了,是遺傳的.聽說臺灣好像沒有這種案例,不知到有沒有特效藥可幫她?

建議b2:臺灣也有這種案例,而且目前也有不錯的方法可以治療,如果服用鋰鹽沒什麼改善,可以先檢驗血中鋰鹽濃度是否達到治療標準,若鋰鹽濃度在治療範圍內,那可以考慮使用Tegretol或Deparkin,他們對循環型躁鬱症有較佳的治療效果。若仍無效,可以考慮電痙治療。另外,也需同時考慮是否有甲狀腺異常。


問題b1: 我弟弟目前患有躁鬱症已經6個月了,目前雖病情較穩,已經出院,需兩個禮拜去醫院拿藥看門診,我想請問的是:躁鬱症只吃藥就會痊癒嗎?需不需要心理醫師加以輔導呢?因為他目前只吃藥雖然可抑制情緒,但心結依舊存在,無法解開,另他目前只在家,而無從事任何工作,此是否病情有礙呢?是否會造成社會功能退化呢?

建議b1: 躁鬱症患者吃藥是最基本且必須的治療方式,病情較穩後藥物仍需繼續使用,若仍有心理問題才需要考慮諮商或心理輔導,若仍無法工作,可請醫師評估轉介復建治療。大部份躁鬱症患者是慢性病,除了吃藥外,須從事活動或工作以避免功能退化。


©版權所有 1999 心靈診所
update.gif (1754 bytes) 2002/08/05