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行政院衛生署八里療養院
臨床心理師 李維庭
恐懼和歧視是散播ＳＡＲＳ的心理溫床，做好心理建設，才能正確的做好防疫工作，抵擋ＳＡＲＳ的侵擾。
在目前政府對ＳＡＲＳ病毒的防疫作為中，採取的是積極迎戰策略，頒布各式的行政命令、防疫觀念宣導、制定檢疫作業流程準備…等。但當我們檢視一般民眾的個人層面上，個人在承接這些由上而來的防疫指令時，不得不考慮微妙的心理因素，而這些心理因素攸關著整體的防疫成果。
當人們面對一個看不見的敵人時是會焦慮的，大多數人們的防疫作為僅在於防止ＳＡＲＳ病毒入侵，而當面對ＳＡＲＳ病毒可能已經入侵而出現病徵時，卻缺乏後續的整體作戰計劃，也因此易形成社會的防疫漏洞。
ＳＡＲＳ病毒對一個人的影響，絕對是全面性的，可以借用精神醫學上「生理面—心理面—社會面」三面向模式來分析，此三面向時有交互影響的狀況。因此若不只是單純地考慮ＳＡＲＳ帶給人們生理上的肺部傷害，而完整地考慮其帶給人們的衝擊時，可以概略地設想如下：
第一個面向是心理層面上的焦慮恐懼，這種恐懼使得人們焦慮不安，而一旦焦慮過度，焦慮的時間過久，就連帶使人們生理的免疫系統能力下降。這種心理層面上的恐懼並不只限於ＳＡＲＳ患者，而幾乎是每個人心裡面所會產生的，愈接近感染區，恐懼愈深。
第二個面向是社會性的，當恐懼成為人們的集體現象後，在人與人之間的關係裡即呈現一種不尋常的緊張狀態，人們忙於辨認是「敵」是「友」，只要發燒咳嗽，馬上被推進「敵方陣營」以敵對態度面對，很容易形成對疑似患者的歧視，許多有疑似病徵的患者並不願意公開而立即就醫診治，因為他的人際網絡會立即受創，甚至崩解，連最親密的人都必須離他而去。
再者，當他承認自己有疑似症狀後，他必須更直接地面對生存恐懼，這種「萬一我發病不治時…」的想像，就足以讓他躊躇良久不願就醫，因為他根本沒有心理準備要「戰」，而自然地選擇「逃」。不少有病徵的疑似患者積極地想著「這應該不是ＳＡＲＳ」，寧願相信自己所患的只是普通的流行性感冒，這無疑形成防疫上的漏洞。
當人們一再告訴自己的病徵不會是ＳＡＲＳ時，雖然他能暫時逃掉內心的極度恐懼，但終究是不安的，這往往造成「延誤就醫」，或是被別人視為「知情不報」，這和「不曉得政府命令」或是「智識不足」並沒有太大關係，而是和「從未做好『萬一我感染ＳＡＲＳ後…』如何接戰的心理準備」有關，最近報載許多例子均可引為借鏡，封院封街之時有人逃走了、有的人自行買退燒藥來吃、有的人則是勤戴口罩，認為儘量不與人接觸就好…，但凡此種種，都增加ＳＡＲＳ向外擴散的機率。
最後ＳＡＲＳ病毒影響人們的第三個面向才是生理上的傷害，此時人們已經進入了「疑似案例」與「可能案例」的判準中，而在「可能案例」裡，生理上的實質傷害在此發生，生命的安全受到威脅。
若是從防疫的觀點回過頭來看，「恐懼」及「社會歧視」無疑是散播ＳＡＲＳ的心理溫床，而「社會歧視」的一大部分又是來自於恐懼，使人們忙於做「非敵即友」的分辨。
在此建議如下：
以家庭單位為基礎，擬好個人及家庭的防疫計劃：
良善而完整的備戰計劃，才是降低恐懼的良方。家中長輩應該花一小時的時間，以「輕鬆而嚴肅」的態度，先確認每人的防疫步驟是否確實，再大致談論當家庭成員被隔離時應該怎麼辦？然後請每一位家庭成員說說在被隔離期間，自己需要什麼，而希望家人可以為他做些什麼？必要的話，可以寫下個人的防疫作戰書。
每天定時收看疫情最新資訊：
要時時收看疫情資訊，更新自己的防護措施，比如說哪些地方先不要過去，再從新增的病例中去觀察他人如何被感染的，以提醒自己。多注意那些「復原」的報導，不要讓自己掉入情緒的漩渦中。疫情資訊的接收時間以每日三十分鐘到一小時為原則，不要過度讓自己涉入。
建立「病毒」不等於「病人」的概念：
所謂被隔離者，是我們懷疑該人可能受到病毒的入侵，但我們要對抗的是病毒，而非病人。因此，當鄰居親友受到疑似感染而被隔離時，先冷靜回想自己是否曾有過和他們接觸，再來請打電話或用信件告訴他們，關心支持他們，告訴他們，我們需要他們一起來對抗病毒，這是對社會歧視的部分消弭。
當我們每個人嘗試鎮定下來，有條不紊地思索各種情況，擬好備戰計劃，按步就班地生活，恐懼自然下降。
聰明的各位，面對ＳＡＲＳ，你準備迎戰了嗎？
【刊登於2003/05/18
自由時報】
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