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９２１台湾大地震之后，除了灾区较易因灾变而产生较严重的适应与压力障碍，如：急性压力障碍（Acute stress disorder）、创伤后压力疾患（Posttraumatic stress disorder, PTSD）外，在非灾区的人，也可能因为９２１的震灾而产生适应的问题，而显得生活紧张，出现心理上较轻微的心理症状（与上述两个疾病相比之下）。因此，本篇文章将以「适应障碍（Adjustment disorder）」为主题，提供大家一个参考。
（三）适应障碍（Adjustment disorder）
适应障碍症乃因压力事件／情境的影响，所产生的一种脱序的心理反应。
在急性的反应中，症状的出现少于６个月；而在慢性的反应中，症状的出
现至少持续６个月以上。
一般而言，适应障碍症的分类取决于情绪与行为症状的主导程度，其中较
常见的临床反应为：
．适应障碍伴随忧郁情绪（Adjustment disorder with depressed mood）
此症的的特性是哀伤、悲泣与无望感。
．适应障碍伴随焦虑（Adjustment disorder with anxiety）
此症的特性是神经紧张、担心与恐惧。
．适应障碍伴随焦虑与忧郁情绪（Adjustment disorder with mixed anxiety and
depressed mood）
此症的特性是患者有焦虑与忧郁两者混合症状的经验。
．适应障碍伴随品行问题（Adjustment disorder with disturbance of conduct）
此症主要的问题症象是对社会规范的暴力挑衅，如打架、恣意破坏的行
为。
．适应障碍伴随情绪与品行问题（Adjustment disorder with mixed disturbance
of emotions and conduct）
此症的的特性是忧郁、焦虑之一的症状或两者与品性问题的产生。
．其它未特定类型（Unspecified）
个体发展出不适应的反应，如：退缩、生理抱怨等，但无法予以适当归
类者。
在了解诊断上的分类之后，以心理病理的角度而言，令我们最感兴趣的重
点应该放在：受到适应障碍影响的人，他们心中的感受是什么？对于此部
分的了解，将有助于心理治疗的进行。
一般来说，与适应障碍有关的感受变化是相当大的。假如焦虑是主要的问
题时，患者会时时刻刻的处于担心与烦燥、神经过敏与紧张的情况之下。
若是忧郁是主要的问题时，与忧郁症有关的情绪症状就会产生：哀伤、悲
泣、无助、无望、绝望。然而，仍有一部分的患者，会同时经验到焦虑与
忧郁的症状。
和任何创伤事件后所产生的悲伤与焦虑情绪感受相比，适应障碍包含更多
持续性与沮丧的情绪。凡患有适应障碍的人，随着时间的消逝，并不太容
易能感觉比以前好或是可以很轻松的处理生活上的相关事物。因此，在这
种情况下，大部分的患者较容易感到挫折。通常在压力事件发生后三个月
内，与适应障碍有关的症状便会开始出现。假如压力源是一个特殊的事件
，如：失火，则适应障碍所产生的症状大约仅会持续个几个月左右。然而
，假如压力源持续存在着，如：慢性病，则适应障碍的问题将长期的伴随
在患者左右。
基本上，压力的严重程度无法决定适应障碍的严重度。一般来说，个体比
较容易受到伤害者，可能在轻微的压力发生时，便觉得相当困难处理因压
力所造成的事情，而产生心理问题。
当生活周遭发现有人正遭受适应障碍的困扰时，我们该如何帮助他呢？基
本上，虽然所有的治疗目标都是差不多的：改善患者的适应能力，但是对
于适应障碍的治疗，却没有一套特定的模式。重头到尾的方法就是说话。
将因压力所产生的不适，诉诸言语的表达，将有助于降低压力所造成的不
便，同时也可以增强自己处理调适的能力。通常时间可以减缓苦痛与对压
力情境的因应困难程度。当危机的冲击很深时，支持性的心理治疗可以派
得上用场。
短期的心理治疗可以帮助患者了解问题发生的本质，使患者能以正确的角
度看待它、以健康正向的方式去处理它、减缓持续性压力对自己所产生的
影响，而达到更有效的适应。
这里有一些给予治疗者的特别建议是：面质困难点，患者可能会出现逃避
、紧捉症状不放，而用以往的方式处理自己的问题。在此不仿先教导患者
学习如何降低压力的技巧与参与自助团体，会比较容易些。另外，就某些
患者而言，如：与夫妻有关的药物滥用或不贞等压力事件的处理，家族治
疗也可以得到很好的效果。
透过同构型团体治疗的模式，可以协助患者学习到更多与他们问题有关的
课题，进而对此问题产生新的正向想法；勇敢的面对情绪的问题，也可减
缓情感上的不适，进而对于这种问题的敏感程度，也会获得改善。
虽然药物治疗处置对于减轻特定的症状有其必要，但是精神科的用药在适
应障碍上，并非主要的治疗方式。当患者有需要时，它们必需被用来作为
心理治疗的辅助，而使用最低的可能剂量，同时使用的时间，也尽可能的
以短暂为原则。当药物的使用适宜，药物的协助效果会更好，而不致于干
扰心理治疗的效果。
在过去的药物治疗方面，我们常会经常性的长期给予患者服用抗焦虑剂，
如：BZD（包含Xanax与Valium的药物）。这样的临床法则，经验证后是无
效也不适当的。假如患者确实需要抗焦虑剂的协助，它可以让相当急躁不
安的患者产生很大的舒服感，但是一定只能给予短暂的时间，才不致于干
扰心理治疗的运作。
当你患有适应障碍时，除了接受专业的医疗之外，你可以为自己做那些事
呢？首先，你必需了解到自己正遭遇到不寻常的压力事件。你可以使用压
力管理的技巧来协助自己，这些压力的管理技巧包括：渐进式肌肉放松、
想象法、冥想、静坐、生理回馈等放松技术的运用。第二，比平常更好好
的照顾你自己，对于饮食、睡眠、与运动要特别的予以注意。第三，将自
己的感受向亲人或好友诉说。第四，找找到当地是否有自助或支持性的团
体，如果有就去参加他们的聚会，在那你可以得到许多处理类似压力事件
的宝贵经验。另外一项值得一提的是，对许多人而言，宗教也可以提供危
机时的支持与舒适感。因此，参与这类的聚会，也可帮助你舒解你的压力
。（～完～）
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