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  512川震 灾后相关专栏文章
1999/8/28
文章分类
921灾后特别门诊
专栏名称
专栏文章3
作者

玉里荣民医院精神科罗 筠医师

文章标题

921之后 -- 我们能为孩子们做些什么

文章内容

921集集大地震发生至今,社会大众由一开始的震惊、害怕,同声为受
难者祈祷,到在惊惧悲伤中,仍不忘献出一己之力,或许是金钱物资,或
许是身体力行,也有些省思批评,嘲讽怒骂…人们用各种自己所熟悉的方
式,期待能渡过这个灾难,重整家园,重整内心的纷乱,去面对如同地震
般不可知的未来。

在忙于求生存的过程里,孩童常常是被忽略的一群,成人们当然是尽了全
力来保护他们,提供温饱,希望他们能尽快继续学业,忘记这可怕的经验
。很多成人都认为小孩子记性不会那么好,读书、玩乐很快就占据了他们
的生活。固然,孩童们有超乎我们想象的生命力与韧性,但他们由于认知
发展,表达能力,应变技巧皆未成熟,在某些方面所受的伤害常常也超乎
我们的所预期。

孩童们在这次事件之后,生活会有什么样的转变呢?笔者先于此处作一简
介,将于续篇再作深入介绍:

(1)孩童自己的生命可能受威胁:他们可能在地震中被困,身体受伤、流血
 、疼痛,必须接受医疗,不知道自己会不会死掉。

(2)孩童可能面对亲人的突然死亡,甚至被隐瞒了一阵子才知道,有些孩子
 可能目睹亲人当场罹难的惨状,有的孩子可能被掩护在死去的亲属怀里
 ,幼小的心灵必须承受的激荡是可想而知的。

(3)孩童可能面临一连串的分离:灾区的孩童,被迫离开原有的住所、学校
 、友伴,重新去适应一个全新的环境。

(4)由于家庭可能面临失业,搬迁等问题,家中的经济状况可能发生改变,
 孩子可能必须放弃许多以前拥有的东西。

(5)孩子的学业可能出现中断,或在复学后无法衔接。

(6)父母紧张的情绪及其遭受的压力,家庭的沉闷气氛,也会间接传递给孩
 子。

(7)即使是在非灾区的孩子,看到媒体上那么多关于死亡、受伤、倒塌毁坏
 的场景,难免会有种种的疑问与幻想,若没有给予适当的解释,往往会
 产生一些不合理的猜测与耽心。

很不幸的,这些状况常常是同时发生在一个孩子的身上。

孩童在这样的灾难之后,会出现什么样的反应呢?在灾害发生的当时,许
多孩童不一定当场便大哭大闹,甚至有些会以为很奇怪或有趣的,身体若
未受伤害,也不一定会有心跳加速等等不适,数天之间,孩童慢慢开始回
忆,并试着去理解发生了些什么事,当然,记忆的时间、地点、人物常有
扭曲,三岁以下的小孩很难用口语去说,但并不表示他们什么都不知道。
灾难时的画面会时而闪入脑海中,比以前容易受到惊吓,开始出现各种害
怕的感觉:怕黑、怕声音、怕自己独处、怕外出或待在家中、怕与父母分
开、怕陌生人、怕上床睡觉…有些孩子作恶梦,在夜里惊醒,变得格外依
赖父母,易因小挫折哭泣生气;有些孩子会表示自己很强,一点都不害怕
,但行为却出现攻击性;在学校里可能直发呆,无法专心上课。

若提供他们机会,孩童会在这段期间,用直接或间接的方法,来述说这段
故事,用玩的、用画的、用演的…孩子们总有无限的创造力。这对于他们
整理内在的情绪,是极为重要的过程。

灾难发生的数个月之后,睡眠和注意力会渐渐改善,但害怕往往会延续着
,与灾害有关的梦境仍会出现。少部分的孩童会发展为〝创伤后疾患(
Posttraumatic stress disorder)〞。

一两年之后,若非刻意提起,孩童似乎显示已经忘了这件事,甚至排斥去
谈它,有时会出现所谓的周年反应,即在每年的相同时刻重现焦虑的症状
。通常本身不处于事件中心的孩童,以及没有到〝创伤后疾患〞的孩童,
的确会随着时间淡忘,但是对地震的害怕,以及因害怕产生的一些行为(
如要开灯睡觉,不敢住高楼)却多少还是存在的。

那么,在目前的阶段,我们应当如何帮助孩童,使他们能安然渡过呢?除
了尽早提供稳定的环境之外,成人本身的应变模式,会成为孩童学习的对
象。因此父母的反应,对孩子的影响非常大。国外许多研究显示,在重大
的天灾人祸之后,焦虑的父母会造成焦虑的孩子。父母有如孩子的屋梁,
若是父母在灾难中无法安定下来,孩子便会感到摇摇欲坠般的失控与无助
。当然成人也会害怕,但若能让孩子学习到在害怕的状况下,如何去面对
困难,会减少他们的无助感、无力感,使心理创伤降低。

父母该做的是:
和孩子一同分享地震发生时的感觉。
向孩子保证地震发生时父母会尽力的保护他们。
教导孩子并模拟一些他们可以理解的应变方法。
与孩子一同参与防治、重建、赈灾的活动。

父母要注意的是:
不要忌讳和孩子一同去探讨事实的真相。
不要拿灾难来恐吓孩子。
不要阻止孩子有一些情绪的宣泄。
不要阻止孩子在游戏中出现灾难情节(在安全范围之内)

如果感受到孩子的状况是自己无法处理的,或自己的身心状态已无力承担
孩子的问题时,要求助于专业人员。

学校的老师也占有极重要的地位,除了协助灾区孩童尽快整合入教育系统
,执行防灾卫教,对整个事件作一些澄清之外,可以利用团体辅导的方式
,让孩童在团体中去分享自己的经验,述说自己的故事,感受到自己不是
孤独一人。也可应用作文、图画、游戏为媒介,利用小组讨论的方式,鼓
励孩童表达内心的感觉和想法。如果不幸有师长或同学罹难,老师可与专
业人员配合,做小团体的悲伤辅导。

更重要的是,老师可以在这个过程里,筛检出高危险的〝创伤后疾患〞个
案,即早转介治疗。

笔者将针对〝儿童的创伤后疾患〞、〝失亲儿童的哀伤反应〞、〝儿童的
适应障碍〞,另辟专题讨论。

E mail:loyun1@tpts8.seed.net.tw

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