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在上篇文章中，我们论及灾后常见的心理问题，也介绍了适应与压力障碍
（Adjustment and stress disorder）中最严重的心理反应—创伤后压力疾患（
Posttraumatic stress disorder, PTSD），也概略的提供部分的治疗与自救的方
法；但是因为个体个别的差异，不太可能所有历劫生还的人，皆会发展出
PTSD 的反应。因此，也不太可能以一条鞭的方式，将 PTSD的预防与治疗
方法，应用于所有的灾民身上。所以，在「浩劫余生后的心理重建（二）
」中，将介绍另一个适应与压力障碍的课题—急性压力障碍（Acute stress
disorder），以提供大家一个参考。
（二）急性压力障碍（Acute stress disorder）
某些个体在经历过不寻常的恐惧经验或事件后生还，但因身心受到创伤后
，所产生心理症状的严重度高于适应障碍（Adjustment disorder），但未达
到创伤后压力疾患（Posttraumatic stress disorder, PTSD）的标准时，我们称
此心理病理的反应为急性压力障碍（Acute stress disorder）。
患有急性压力障碍（Acute stress disorder）的人，他们自身的心理感受如何
呢？一般而言，在创伤事件发生过后，受难者会有深层的恐惧感、无助感
或惊恐的感觉。突如其来的创伤事件与对自身身体的失去控制，有时会引
导着他们以不同的方式来经验自己，以及周遭的环境。许多的内在感受是
五味杂陈的或是心理上的麻木感，这些感觉充斥着他们的心灵。因此，他
们会觉得自己身处在恍惚的情境中，而无法觉察到自己身在何处或是不清
楚在自己的周遭到底发生了什么事。四周的环境，对他们来说，似乎如梦
境一般的毫无真实感。有一些人则会有解离性的反应（dissociative
responses），觉得自己从自己的身体抽离出来，望着自己的身体或是倾听
到自己内在思考的声音。另一类的人则会觉得自己已不再是一个完整的人
，像是自动化的机器人一般。在经历过灾难事件之后，个体可能会无法忆
起他们过去所居留的地方、当时发生了什么事、自己的内在感受、以及灾
难发生时的经历反应。
在创伤事件过后４周内，他们会开始经历到快速的回溯创伤事件的内容，
而深受其扰。脑海中所呈现的哀愁情景或想法也可能会浮到意识层面，而
苦不堪言。他们的反应可能是明显的、困扰的梦境或梦魇。有一些人可能
会有错觉、回溯往事的困扰，或是有再度重获新生的感觉。但是大部分的
人，每当旁人问及与创伤事件有关的经历时，他们会显得十分的困扰与不
安，因而尽己所能的逃避任何可能再度触发伤痛记忆的刺激，如：相关场
所、人物、活动、物体、想法或感受。
当个体遭受急性压力障碍（Acute stress disorder）的困扰时，他们会发展出
许多类型的焦虑症状，如：入睡困难、易怒、精神无法集中、精神高度警
觉、肢体无力感、无意中的声响造成惊慌时的强烈生理心理反应等。此外
，他们也会觉得重新参与过去觉得令人愉快的活动是困难的，同时对于自
己继续参与这类的活动，也会产生罪恶感，因而对人生感到无望与绝望。
当在你的生活周遭您发现有急性压力障碍（Acute stress disorder）的患者时
，您该如何协助他渡过难关呢？以下提供一些治疗的方法，供大家参考！
基本上，当您发现有人正遭受到急性压力障碍（Acute stress disorder）的困
扰时，它的处理方式与创伤后压力疾患（Posttraumatic stress disorder, PTSD
）异曲同工，即可以短期心理治疗、催眠、认知心理治疗、系统减敏感法
、放松训练及药物治疗等方面着手。首先，他们需要被保护、安慰与安全
的保证、以及决策与计划事务的协助。在众多的治疗方法中，其中最大的
治疗效益与帮助则是来自于他们最亲密者的支持！
支持性心理治疗的焦点则放在创伤或压力事件后，所产生的情绪反应疏通
。另外，如自我催眠的训练，对于患者也有所帮助，因为患者可以藉此方
法产生愉快的感受，进而取代令他们感到沮丧的感受。放松技巧，如：渐
进式肌肉放松与生理回馈治疗，也可给予他们良好的帮助。倘若患者无法
获得充分的睡眠质量时，BZD 药物的投予是必要且有帮助的，但是必需在
患者恢复正常睡眠状态后停止处方。
在自我协助方面，患者自身可以尽快地在睡觉之前，找一个具有同理心的
人或是可以分享相同或类似经验的人予以协助，藉由向他们倾诉灾难当时
所发生的事，有助于帮助自己处理已经发生的事性。在团体性的治疗方面
，也必需尽快的在创伤事件过后予以展开，因为它可以提供患者相互分享
所见所闻与所经历过经验的一种情绪渲泄管道。而在自我照护的技术上，
如：放松、自我催眠也是很有用的。另外有关社会性的仪式，如：纪念、
追思会、葬礼等的进行，也可协助经历灾难后生还的人，提供一个追思与
灾难失落后心灵慰藉的意义。
对于急性压力障碍（Acute stress disorder）另一项必需注意的是，患者现有
的心理症状有很高的风险会发展成创伤后压力疾患（Posttraumatic stress
disorder, PTSD），而加深了治疗的难度与深度。
（～待续～）
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