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本篇文章是8月份才刚出炉的，载自J. Am.Acad.Child Adolesc. Psychiatry： 1016-1023.----“When the earth stop shaking: Earthquake Sequelae Among Children Diagnosed for Pre-Earthquake Psychopathology”
将重点整理于下，提供专业人员参考：
本篇主要在探讨1994洛杉矶大地震之后，与孩童PTSD相关的一些因素，包
括地震前的精神病理学，暴露于灾难的程度，以及孩童的因应方式
参考过去的研究后，作者有一些假设：
(1) 孩童在灾前的 depression
anxiety disorder
psychiatric disorder
是可预测一年后PTSD 的危险因子
(2) 暴露于灾难的威胁(主、客观感受)越高与失去资源越大亦为危险因子
(3) 孩童若惯用逃避的方式来因应，PTSD机率较高
另外，文中亦提到罹患PTSD个案的一些相关症状
研究工具包括
1. 和孩童及家长interview，列出震前DSM-IIIR之诊断
2. Earthquake exposure questionnaire, Child form：评估对地震威胁的主观感
受和客观受害程度
3. Resourse questionnaire：评估对震灾造成的资源丧失的主观感受和客观受
害程度
4. Coping response inventory from the Health and Daily Living Form：评估孩童
的因应方式：Activity cognitive coping/ Active behavior coping/ Avoidance
coping
5. Children's Posttraumatic Stress Disorder Reaction Index：诊断PTSD并依得分
分为mild, moderate, moderate, severe, very severe
6. Children's Manifest Anxiety Scale
7. Revised Children's Manifest Anxiety Scale
8. The Social adjustment Scale-Self Report
(6)(7)(8)是用来评估PTSD者的症状
结果
1. 63个孩童(8.59-18.6, average13.66 y/o)中，在震后一年有19%诊断为mild
PTSD, 9.5%为moderate PTSD
2. 震前的anxiety disorder为日后出现PTSD的危险因子
3. 对于灾害威胁及丧失资源的主观感受也和PTSD有密切相关
4. PTSD和认知因应模式(cognitive coping)相关性较高
5. PTSD个案同时出现depression, general anxiety, peer adjustment 的问题
作者在讨论中提到，原本就有焦虑症状的儿童，在灾难中无论是身心状态
都不易平静下来，也影响到他们对威胁感的处理。使用认知因应模式的孩
童，会导致他一再的 rumination 震灾情景。另外由于个孩童对灾害的主观
看法相当重要，因此对于那些客观上受灾似乎较轻的孩童，仍有必要作一
些预防PTSD的处理。
至于，在临床上要如何应用，以即早预防 921之后的创伤反应呢？要请各
位读者来脑力激荡了！
笔者有一些想法，是否可利用一些现有的结构化问卷，于灾区校园为中心
，筛检出高危险的个案，及早辅导。请大家一起来想一想！
E mail：loyun1@tpts8.seed.net.tw
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