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「EMDR─眼动心身重建法」的英文全名是Eye Movement Desensitization and Reprocessing。这是一种可以在短短数次晤谈之后,便可在不用药物的情形 下,有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。可以被减轻的 心理创伤症状包括「长期累积的创伤痛苦记忆」、「因创伤引起的高度焦 虑和负面的情绪」,及「因创伤引起的生理不适反应」等。因接受 EMDR 治疗而可以建立起的正面效果,则包括「健康积极的想法」及「健康行为 的产生」等。
在一次 EMDR的疗程中,通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤 画面、影像、痛苦记忆,及不适的身心反应(包括负面的情绪),然后根 据治疗师的指示,让患者的眼球及目光随着治疗师的手指,平行来回移动 约15~20秒。完成之后,请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的 程序再重复,直到痛苦的回忆、及不适的生理反应(例如心跳过快、肌肉 紧绷、呼吸急促)被成功地「敏感递减」为止。若要建立正面健康的认知 结构,则在程序之中,由治疗师引导,以正面的想法和愉快的心像画面植 入患者心中。
EMDR 的基本理论假设为:人会遭遇到不幸的事件,但人们也有一种内在 的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击,并从中学习使自己成长和茁 壮。
虽然 EMDR疗法的机治尚未完全明朗,并继续在研究之中,但基本上可能 和增进左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通有关。根据研究,创伤记忆和 负面信息常被储存,凝滞在大脑右半球的身体知觉区,使大脑本身的调适 功能和健康的神经传导受到阻碍,因此造成了想法上的执着和知觉、情绪 上的不适。在这样的情形下,让双眼的眼球有规律的移动,可以加速脑内 神经传导活动和认知处理的速度,使阻滞的不幸记忆动摇,让正常的神经 活动畅通。
EMDR的治疗程序包括了八个阶段,分别为:
1.「患者病史检验」─在第一个阶段,要评估患者是否适合接受此一疗法 ,及订出合理的治疗目标和可能的疗效。
2.「准备期」─帮患者预备好进入重温创伤记忆的阶段,教导放松技巧, 使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。
3.「评估」─用已发展出的「SUDS量表」,评估患者的创伤影像、想法, 和记忆为何,分别出何者严重,何者较轻。
4.「敏感递减」─实际操作动眼和敏感递减阶段,以逐步消除创伤记忆。
5.「植入」─以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望,取代负面、 悲观的想法以扩展疗效。
6.「观照」─把原有的灾难情况画面,和后来植入的正向自我陈述和光明 想法,在脑海中连结起来,虚拟练习「以新的力量面对旧有的创伤」。
7.「结束」:准备结束治疗,若有未及完全处理的情形,以放松技巧、心 像、催眠等法来弥补,并说明预后及如何后续保养。
8.「评估」:总评疗效和治疗目标达成与否,再订定下回治疗目标。
EMDR治疗法对目前的台湾心理学和精神医学界尚属陌生,但因921大地震 灾后死伤惨重,许多幸存者更开始遭受「灾后压力症候群」的身心痛苦折 磨,所以的确有需要引进此一迅速有效的治疗方法,以作为药物以外处理 灾后身心受创民众的另一种治疗选择。
对于 EMDR有兴趣的专业人士,除了有专书、网站(注)及录音带影像训 练材料可供参考之外,笔者认为,以卫生署、精神医学会,或心理学会出 资出面邀请国外的EMDR训练专家(美国有上百位,邻国日本有3位,台湾 和大陆没有)到台湾,对在第一线精神科医师、心理师等专业人员实行短 期训练,应为一可行的方案。(目前 EMDR的训练分两阶段,第一阶段的 基础训练约只需两天,配合心理/精神专业人员原有的专业能力,即可开 始执行治疗)。
网址:http://talk.to/psy
注:EMDR website: http://www.emdr.com
Book: Shapiro, F. (1995) Eye Movement Desensitization and Reprosessing:
Basic Principles, protocols, and procedures. New York: Guilford.
参考数据:
Shapiro, F.,(1998). Eye Movement Desensitization and Reprosessing Livel I Training Manual. EMDR Institute, Inc. Pacific Grove, CA.
Wilson, S. A., Tinker, R. H. & Becker, L. A. EMDR Treatment for psychologically traumatized individuals. (1995). Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol. 63. No. 6. 928-937.
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