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6月11日中部地区芮氏地震仪上6.7级的地震，又再次唤醒人们心底的焦虑与恐惧，彷佛去年921大地震的梦魇可能再次降临。不断的余震、豪雨后的土石流、媒体呈现的影像，反复地将921的经历鲜活地提醒，加上每天现实生活的压力，未得到适当的舒解，又削弱灾民们努力重新站起来的力量。6.11的伤亡及损失并不似921大地震后之惨烈，但是失去亲友周年纪念日将至，他们勉强压抑失去亲友、家园的伤痛，承受漫长重建过程中的多方沉重压力，我们如何帮得上忙？当他们不愿主动寻求协助时，如何有效地持续帮助他们？除了实际上有形之物质帮助，原有的定点医疗门诊及短期危机处理急性压力症候群等之心理重建协助，面对未来长期心理重建工作，除了现行之心理重建协助方式，如何在现有的有限资源下，更有效地持续进行，依个人拙见，也许可以部份跳脱原有的思考模式，谨提供以下感受及想法，抛砖引玉，以供讨论及建议。
近半年多以来，经过全国上下发挥坚韧的生命力，努力动员投入重建，使残破的灾区景象逐渐改观，其中心理重建工作亦投入大批精神医疗、心理、社会、政府人员及资源，许多志工亦深入灾区，希望陪伴他们走过这段艰辛的重建历程。但囿于传统文化背景下的误解，求助精神医疗，似易被冠上不名誉标签化
(Stigma)
的影响，人们愿意主动、持续求助于精神医疗，并不如一般人所预期的情况，反而更多的是在心理上独自面对着失去亲友、家园失落，可怕经验的创伤，却不愿告诉别人，无助地求神问卜；甚至于本身亦为灾民，却咬牙苦撑持续协助灾民的医疗、社工、政府人员等，在漫长艰辛的重建过程中，面对不断累积的压力及挫折、自己现实生活的问题，却不知如何脱离困境，身心俱疲下，不知何时能走过这段艰辛，看到未来的希望，甚至于不知何时自己会像压力锅，承受过多压力而爆炸，撑不下去的人？
921大地震灾后一幕幕的残破景象，人们痛失亲友、家园，无助地哭泣、哀嚎画面，透过媒体一再地呈现在世人的眼前，至今对许多人而言，并不全然遗忘，影像仍历历在目。美国哈佛医学院临床精神科教授朱蒂斯·
赫曼(Judith Lewis Herman)在其所著之创伤与复原(Trauma and
Recovery)一书中，将复原分为建立安全感、回忆与哀悼、再连系等三阶段。今心理重建将逐渐进入第二阶段，失去亲友周年纪念日将至，面对着人事全非，怀抱着失去亲友、家园的哀痛、可怕经验的创伤，面临现实的经济问题、不断累积的压力、挫折，对许多无奈感到愤怒却无从着力，不知又会有多少人不愿重新再与周遭的环境连系，而放弃努力？
虽然国情及民族特性不同，学者在美国底特律地区所做大规模小区样本终生盛行率研究，于遭受任何形态创伤后，其中9.2%受创个案发生创伤后压力症候群(PTSD)
。另根据美国流行病学区域研究 (ECA study)及国家疾病共病调查(National
Co-morbidity Survey)
，对于近年来承受大规模灾难后之小区民众所作研究了解，其中25%-50%具有符合精神科诊断之临床症状。本土大规模灾难后流行病学完整研究报告，今虽尚仍阙如，但参考台大医院精神医学部廖士程医师等人，针对震灾后第二至三周，于某灾区救援医疗站就诊个案加以分析，就诊个案中9.21%
曾照会精神科协助治疗，若以此对于早期灾区中此类需要协助的个案，粗估之下，比例不低。25.7%接受照会个案具有符合须接受危机处理之临床判断，而其中之6.5%符合创伤后压力症候群（PTSD），64.0%符合亚临床症候群(Sub-clinical
form)
。对其中符合创伤后压力症候群（PTSD）诊断的个案而言，未来约有70%个案，易反复出现创伤经验再体验、避免接触引起创伤事件回忆之事物、一般情绪反应性麻木、惊吓反应、过度警戒状态、睡眠障碍等症状，虽症状严重程度不一，却一再影响其原有菜单现，干扰生活，甚至于部份个案将合并忧郁症或其它精神疾患；另身处非灾区，但原已罹有精神疾患者，部份患者面对着失去灾区亲友，可怕创伤经验而更为所苦。这些灾区、非灾区患者，勉强压抑后却受伤更深，试图以酒精、药物滥用来寻求暂时的解脱，甚至于可能以自杀来寻求解脱。
参考美国洛杉矶大地震及日本阪神大地震的临床追踪治疗经验，未得到适当协助的受难者及救灾者，面对着失去亲友家园的痛苦、失落（Loss），与可怕经验的创伤（Trauma），还来不及逐渐复原（Recovery），却必须强忍着痛苦，面对许多现实生活中的问题、不断累积的压力及挫折，且原有的周遭社会支持网络缺损，支持力量减弱，加上复原过程中，社会自然形成不愿轻易触及伤痛的气氛中，不仅受灾区中创伤后压力症候群（PTSD）的个案受苦而已，事实上忍受忧郁症、其它精神疾患及身心症状表现(如头痛、失眠)者，并不在少数，其不愿或不清楚如何求助。例如严重型忧郁症（major
depressive disorder）是二十一世纪三大疾病之一，依据1994年出版DSM-
Ⅳ（精神疾病诊断准则手册）,统计报告指出，一般人终生盛行率约15%，其中男性为5-12%，女性甚至可高达10-25%
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50%以上患者多发生于20至50岁间，人生黄金时期发病，不单损坏患者个人人际互动、职业、社会功能，病程慢性化后，甚至对其家庭造成沉重负担。不幸的是，忧郁症患者常合并焦虑症状、身体不适症状（如头痛）情形，易被误认为生理疾患，或仅是对周遭压力的反应而已，未能及时确立诊断与得到适当治疗，使个人、家庭及社会将付出相当大的成本。
念及此，参考国外近几年先驱的临床治疗经验及灾难精神医学文献报告，发现除了原有一般精神医疗所熟悉的治疗方式，结合精神医疗专业及多方面的媒体专业，积极讨论如何针对不同年龄层(尤其是小孩及老人)及不同需求(例如受难者及救灾者)的受众，在市场营销未必亏损前提下，加入治疗效果因子(例如心理演剧技巧、家人冲突后如何以家族治疗协助之示范、认知行为治疗录像带协助改善失眠、头痛症状等)及卫教，藉由影响力广泛的无线电视、有线电视、广播中之现有节目(例如受欢迎之儿童节目、医药卫生节目、参考日本某台制播之抢救贫穷大x战，针对各灾区各行业，真实地呈现帮助过程，让灾民感受实际的希望等)、网络系统(例如交互式网页等)，深入需要者的家中（Out-Reach），落实小区预防医疗，使个人、家庭及社会减少因震灾而将付出的成本。节目引起共鸣后，自然而然地持续协助他们，宣泄情绪、压力与焦虑，鼓励媒体受众愿意向他人说出痛苦，及接受医疗卫教信息，并积极寻求医疗协助，进一步心有余力，才能积极地重建家园，面对有希望的未来；而不是情绪随时处于濒临临界点的状态，再加上一些现实压力、家人间的冲突，就全然崩溃！
虽然目前台湾并没有结合灾难精神医学专业及多方面媒体专业，以推行治疗之实务经验，但参考国外近几年先驱的临床治疗经验及灾区现况，个人以为此乃一可行的努力方向，经媒体广泛地深入家中，持续地协助人们走出地震的心理阴影。曾将此想法与负责灾区心理重建临床工作的台中荣总精神科陈展航主任、三总精神部陆汝斌主任、北投医院张敏院长、嘉南疗养院沈楚文院长、官达人主任等精神医学界前辈，及由美国来台协助心理复建团体治疗(Debriefing)
训练，曾持续协助俄克拉荷马爆炸案受害者与协助救灾者心理复建团体治疗的Triage Specialist --
Mr. Jim Norman，
王建火宣主内弟兄、媒体服事中的教会弟兄姊妹等分享，并得到支持。在此愿有更多精神医疗专业及多方面的媒体专业人员，积极成就这样的事，助一臂之力，使他们能更有生存尊严及生活质量地过日子。
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